活用經方治療皮膚病驗案

小柴胡湯治療帶狀皰疹後遺神經痛

患者梁某,女,70歲,2010年1月19日初診。述其左頸部皰疹疼痛半年餘。半年前左頸部起簇狀水皰,痛如火燎,經某醫院診為帶狀皰疹,經用阿昔洛韋及內服清熱解毒藥,外用爐甘石洗劑、阿昔洛韋軟膏等治療後,皰疹消失,但遺留疼痛,雖經省會幾家大醫院治療,疼痛仍不能緩解。現左頸部上至耳前,下達鎖骨處陣發性疼痛如針刺、錐扎,夜不能寐,痛苦殊深。局部皮色紫暗,乾燥,舌質紅、無苔,脈沉細。證屬肝郁化火,氣滯血瘀,陰液虧損,不榮則痛。藥用:柴胡24g,黃芩9g,北沙參9g,法半夏9g,甘草9g,赤白芍各30g,炒棗仁、生龍骨、夜交籐各30g,全蟲、壁虎各6g,砂仁10g,5劑。日1劑。水煎2次取汁600ml,早、中、晚飯後各服200ml。1月25日複診:藥後疼痛大減,夜能安睡6個小時。守上方去生龍骨、夜交籐,加當歸15g,煎服法如前。至2月8日共服藥15劑,疼痛基本消失,偶爾夜間疼痛1~2次,但很輕微。為鞏固療效,守上方去全蟲、壁虎,北沙參加至20g,囑服5劑。3月16日隨訪,藥後疼痛消失而告愈。

按:帶狀皰疹屬中醫「蛇串瘡」、「纏腰火丹」等,多發於脅肋部位,由肝膽鬱熱、濕熱、氣滯血瘀而成。本例發於頸側部位乃少陽經絡所過,內有肝膽鬱熱,外受風熱之邪,阻於少陽,致樞機不利,鬱熱發於肌表而成皰疹,肝膽氣機受阻,瘀血凝滯,故痛如針刺;熱久傷陰,經脈失濡,不榮則痛。小柴胡湯和解少陽,宣達樞機,緊扣本病肝膽火郁,樞機不利之病機;又因患者病久而陰傷,故配以芍葯甘草湯益陰和血,柔肝緩急止痛;久病入絡,加入全蟲、壁虎,通絡止痛。全方合用,使鬱熱得清,陰虧得補,經絡通,疼痛止而頑疾除。

麻黃連翹赤小豆湯合脫敏煎治療慢性蕁麻疹

崔某,男,46歲,2009年8月6日初診。述其全身起扁平疙瘩,時起時消,反覆發作,3年餘,經用鹽酸西替利秦、撲爾敏等只能暫時緩解,移時則發。1周前因淋雨後,全身皮疹又起,經注射地塞米松針、葡萄酸鈣等,皮疹減少,瘙癢減輕,但停藥後又大片續起,無奈求治於中醫。刻診:全身散在扁平疙瘩,色紅、灼熱,瘙癢難忍,越抓越癢,心煩急躁,舌質尖紅、苔白膩、根部厚,脈沉滑。診為癮疹,證屬濕熱內郁,外發肌表。治宜宣發肺衛,清利濕熱以治本,祛風止癢以治標。擬用麻黃連翹赤小豆湯合脫敏煎加味,處方:麻黃10g,杏仁10g,連翹15g,赤小豆30g,桑白皮15g,五味子10g,烏梅30g,黃芩、蒼朮各12g,防風10g,全蟲6g,白蒺藜15g,丹皮10g,5劑。日1劑。水煎2次取汁400ml,早晚溫服。8月11日複診:藥後皮疹、瘙癢基本消失,偶爾有個別皮疹發生,但瘙癢輕微,很快消失,守方去五味子、白蒺藜,麻黃減為6g,加白朮15g、砂仁10g,以健脾祛濕,5劑,煎服法同前。8月18日三診:藥後未見新疹出現而告愈,為鞏固療效,上方去烏梅、蒼朮,加薏苡仁30g,10服,隔日1服。半年後隨訪未復發。

按:麻黃連翹赤小豆湯為《傷寒論》治療瘀熱在裡身發黃的方劑,脫敏煎為祝諶予老中醫治療過敏性疾病的驗方,二方合用與慢性蕁麻疹病機符合,再加全蟲搜剔祛風,故療效顯著。


隨機文章:




發表評論

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen:

圖片 表情