花金方治脾胃病常用藥對

花金方系河北中醫學院教授,從事臨床工作近五十年來,有著豐富的臨床經驗,善於運用經方治療脾胃病,臨床善施藥對,組方簡明,或二藥相伍,或三四成組,藥精而不雜,方簡而效宏。現總結其應用藥對經驗如下:

柴胡、黃芩

柴胡苦平入肝膽,調運樞機,暢郁陽化滯陰,「去腸胃中結氣」,推陳致新。黃芩苦寒而入肝膽,清熱降濁,瀉火解毒。二藥相伍,一升一降,轉燮陰陽升降之樞紐,從而升不助熱,降不郁遏,進而平調脾胃之氣機而助納運。花金方教授每遇肝膽樞機不利而影響脾胃納運者,恆用之收功。

黃連、乾薑

黃連瀉火解毒,清熱燥濕,有厚腸止洩之功。乾薑能溫脾陽除裡寒而主濕痺下利。二藥寒熱並施,辛開苦降,共達瀉熱消痞、健胃厚腸之效。對於中焦寒熱互結,心下痞滿,按之濡,或嘈雜,或腹瀉腸鳴者,花金方教授每用之為不捨之品。

藿香、佩蘭

藿香芳香醒脾開胃,化濕辟穢濁,且能和中以止嘔。佩蘭宣濕化濁,祛胃中陳腐之氣。二藥合用,相得益彰,化濕辟穢、醒脾開胃之力倍俱。花金方教授對濕邪穢濁,阻礙脾胃,口甜口膩,舌苔厚膩者,非此二味不除。

升麻、蒼朮

升麻質輕味薄,引脾氣上騰而升舉清陽,且善於清解熱毒。蒼朮質重味厚,導胃氣下降而兼具燥濕運脾之功。二藥相伍,升清瀉濁,和脾胃之喜惡而振生化之機,頗具起痿振頹之功。花金方教授認為二藥配伍對於胃炎腹脹嘔呃之氣機交痞、清濁困厄者,在辨證的基礎上加之頗具效驗。

香附、蘇梗

香附辛散肝氣鬱滯,解一切氣鬱而善於理氣止痛。蘇梗擅長疏肝解郁,行氣寬中,能宣通上下氣機,「凡順氣之品,此為純良」。二藥相合,理氣和胃,行氣消脹之功益顯。花金方教授將此二藥多用於肝郁或肝胃氣滯證中,從而頻奏殊功。

百合、烏藥

百合補中益氣,和養百脈,安神益氣,補脾清肺,去邪熱而安脾胃。烏藥功善順氣開郁,散寒止痛,暢達胸腹氣滯。二藥相合,潤養不礙滯,解郁不傷陰,合於「胃宜潤則降」之理,共奏益肺養脾、疏郁調中之效。花金方教授以為其治療氣鬱化火、熱積中脘之胃痛頗效。

枳殼、白朮

枳殼,苦辛而涼,破氣以消積,開胸寬膈為之長。白朮健脾消谷,然「其性頗壅滯,宜輔之以疏利之品」。二者攻補合用,緩急同施,共奏健脾開痞結之功。臨床時,花金方教授依據病情,靈活配伍二藥之比例,如脾氣弱時則重術而輕枳,使氣旺則不滯;脾胃氣滯時則重枳而輕術,使氣暢則不耗氣。

白芍、白朮

白芍養肝血以柔肝止痛,兼能酸斂止血。白朮健運脾氣以振奮脾陽。二藥合用,調和肝脾,以白朮先安未受邪之地,白芍斂肝,則木不克土,土安木健則諸症可調。花金方教授以之為治療肝脾不和之腹脹、脘痞的不捨之品。

升麻、生石膏

升麻性涼,善清郁毒,最解胃家之熱,為瘡家之聖藥。生石膏性大寒涼,然涼中帶透達之功,善清胃腑實熱。二藥相合,升散而不助火,閉遏而不瘀滯,誠為清胃解毒之佳品。花金方教授對於口瘡反覆不已,口乾苦,大便秘結之屬胃熱郁滯者多辨證而施,奏效更捷。

白朮、生地黃

白朮補脾氣而化濕止瀉,運脾致津液而通便。《本草正義》謂白朮「能振動脾陽,而又疏通經絡……且以氣盛者,疏行迅利,本能致津液通便」。生地黃養陰清熱涼血,潤腸通便。二藥健脾與養陰同功,運津與清熱共用。花金方教授每用之於脾胃氣陰兩虛兼有虛熱之老年人便秘,常可收效。

細辛、吳茱萸

細辛啟腎陽,散寒結,入通於腎更可直驅陰寒。吳茱萸暖肝而直驅中道以散寒止痛。東垣云:「濁陰不降……瀉痢,宜吳萸治之。」二藥合用,共奏激化腎陽、逐脾中陰寒之功。花金方教授治療腎瀉時,在健脾溫腎的方子基礎上,常添此二味激逐之品,每收效於須臾之間。

旋覆花、代赭石

旋覆花能宣通瘀滯以降氣,並具化痰之功。代赭石重鎮潛降而下衝逆,兼有瀉熱涼血之功。二藥同用,一升一降,肺胃並降,肝胃同調,通過「左肝右肺」之氣機調和,以至扶胃降逆之效。花金方教授對於痰濁中阻、肝肺胃氣逆者,用之「氣順痰自消」而療一切痰氣交阻之證。

龍膽草、生大黃

龍膽草苦寒,清熱燥濕。大黃苦寒,清熱解毒,有「推陳致新」之德。二藥雖為苦寒之品,但小劑量服用時反具健胃之功。花金方教授用此二位,立意在「苦」,小苦以健胃醒脾,與大劑苦寒蕩滌之功迥異。另花金方教授體會,在飯前服用此二藥,方具健胃之效。

白芍、烏梅、木瓜

白芍柔肝養血而能「於土中瀉木」,酸斂陰氣而無苦寒之弊。烏梅斂肺澀腸,養胃以生津而防肝氣橫逆。木瓜斂肝和胃兼化濕濁。三藥味酸同入肝經,柔斂肝氣而兼具開胃益津之功。「肝欲散,急食辛以散之,以辛補之,以酸瀉之。」花金方教授以此三味酸瀉肝木,對於肝體不足而肝用過極之證,恆收佳效。

當歸、桃仁、杏仁

當歸養血和血,生肌止痛,《本經》謂其「主諸惡創瘍金創」。桃仁活血化瘀。杏仁本雖止咳利氣之品,然古籍載杏仁「補脾胃通行水」,排膿消腫而止痛。三藥同施,活血和血,祛瘀行滯,相輔相成。花金方教授認為三藥尤宜於潰瘍病之胃脘痛伴瘀血者。

蒼朮、山楂、神曲

蒼朮芳香醒脾,燥濕開滯,運脾辟穢。山楂消食導滯。神曲消中州陳積之氣以和胃。三藥合用,醒脾以助運,和胃以納谷,攻雖不在補脾而達運脾之效。花金方教授在此運脾之旨下,以此三藥為主治療小兒洩瀉、厭食等證,極為有效。

以上僅為花金方教授臨床藥對的一部分,實際應用中花金方教授加減化裁,圓機活法,不落窠臼,此真非臨證不足以明其理,非讀書不足以洞其奧。


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