除濕斂瘡法治癒復發性口腔潰瘍

口腔潰瘍一證,雖屬小恙。一旦罹患,反覆發作,纏綿難愈,痛苦不堪,無論中西醫皆視為難治。余臨證深研此病的辨治亦有10多年之久,曾治療過一例反覆發作達40年之久者,求治時口腔內潰瘍點竟達20餘處,其痛苦難以名狀,經前後加減用藥達4個月之久才告痊癒。從中醫藥理論來看,本病的病因、病機甚是複雜。閱歷所及,臨證所見還是以「濕」為主導,論治則以「健脾除濕」合外科瘍證之「斂瘡生肌,化瘀止痛」大法,取效甚捷,且對控制復發亦大有幫助。

案1


某女,59歲,2009年4月21日初診。

反覆發作口腔潰瘍20餘年,腰及下肢酸軟疼痛5年餘(曾診為腰椎間盤脫出)。20餘年來口腔潰瘍反覆發作,幾無寧日,痛苦不堪,雖多方求治,效果欠佳。最近又由於照看外孫女及一些家務事導致心情鬱悶,病情加重。刻下症見:舌邊、舌下、唇內側、兩腮內側等處有潰瘍點七八個,潰瘍周圍紅腫,基底灰白。心情煩躁,太息,晨起口微苦,大便微干結,小便可,食眠可,腰酸,膝軟,下肢無力,舌淡紅,苔薄微黃,舌纓線明顯,脈左關弦勁,右關略濡,尺部沉弱。證屬肝郁化熱,脾腎虧虛。治宜清熱,疏肝解郁,健脾補腎。方用丹梔逍遙散加減,處方:丹皮10克,山梔子10克,柴胡10克,青皮10克,枳殼10克,茯苓10克,白芍30克,甘草5克,白朮15克,菟絲子10克,川斷10克,牛膝10克,生三仙各10克。5劑,水煎二次,分早晚溫服。自製口瘍靈膠囊(珍珠粉、血竭、白及等),每次服2粒,每日服3次。

2009年4月26日二診。服完5劑藥,潰瘍已大部分癒合。刻下症見:舌下還有一小塊已不甚痛,腰膝下肢酸痛無力也大為好轉。舌淡紅,苔薄白,脈左關緩和,尺部仍沉弱。原方加預知子10克,繼服5劑。

2009年5月1日三診。潰瘍已全部癒合,近來心情也很好,全身感覺很輕鬆,下肢走路亦覺有力,腰部還有些酸痛,脈尺部不足之象仍有。一診處方加仙靈脾15克,杜仲15克,菟絲子、川斷、牛膝加量至15克,10劑。服完湯劑後繼服金匱腎氣丸、口瘍靈膠囊一個月以鞏固療效,隨訪至今潰瘍沒有再反覆,腰及下肢酸痛亦根除。

案2


劉某,女,48歲,2010年2月26日初診。

患口腔潰瘍10年餘,反覆發作。曾經中西藥多方治療,效果甚微,刻下症見:唇內、頰部、舌頭上有潰瘍數個,其基底黃白,周圍紅腫,疼痛異常,伴腹脹,乏力,大便黏滯,舌苔右半側厚膩,口黏,脈濡數,左關甚。證屬濕濁內阻,化熱熏蒸。治宜清化濕濁,收斂生肌。方用龍膽瀉肝湯加減合口瘍靈膠囊,處方:龍膽草6克,黃芩10克,生石膏25克,石菖蒲6克,車前子10克,梔子10克,茯苓10克,藿香10克,木通6克,焦三仙各10克。10劑,水煎二次,分早晚溫服。口瘍靈膠囊,每次服3粒,每日服3次。囑忌食油膩、辛辣。

2010年3月7日二診,服藥10天,潰瘍已全部癒合,患者自訴這是10多年來口腔感覺最舒服的時候,舌苔已淨,口亦不再黏膩,大便通暢,原方藥再服一周以鞏固療效。

2010年3月20日三診,由於自覺潰瘍已癒合,不注意飲食,致使潰瘍又有復發之勢。刻下症見:口腔內有兩處似是潰瘍發作前的紅點,作痛。舌苔左半側明顯厚膩,脈略數。原湯劑方再服10劑,口瘍靈膠囊加量,每次服4粒,每日3次。10天後再單獨服用口瘍靈膠囊每次2粒,每日3次,以鞏固療效,並囑注意飲食,遂愈。

案1患者反覆發作口腔潰瘍20多年,這20多年來曾多方求治中西醫,遍用市售此類中西藥物,效果甚微,遷延至今不愈。從患者當前症狀表現來看為肝郁化火。另外,患者患病日久,又即將步入老年,腎氣必然受損,從其腰酸膝軟,下肢無力,脈尺部沉弱來看,亦具備腎氣匱乏之脈證。用丹梔逍遙散清熱,疏肝健脾,再合菟絲子、川斷、牛膝等藥補腎益精。藥證相合,故服藥後效果明顯,服藥半月潰瘍即全部癒合。中醫有「實證易祛,虛證難療」之說,故潰瘍癒合後又服用金匱腎氣丸、口瘍靈膠囊以健腎補虛,增強體質,控制潰瘍復發。

案2脈證為明顯的濕熱為患,且據當前症狀看以濕熱在肝經為主,故方選龍膽瀉肝湯加減,合用口瘍靈膠囊是因為在多年治療口腔潰瘍的過程中,發現本病亦可以運用中醫外科瘍證理論辨治,經過多年的臨床摸索、驗證,用珍珠粉、血竭、白及等配製了口瘍靈膠囊,對於各種病機引起的口腔潰瘍的治療,可明顯提高療效,縮短癒合日期,控制復發。

隨機文章:




發表評論

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen:

圖片 表情