《金匱要略》與《婦人大全良方》溫經湯的區別

《金匱要略》溫經湯出於《金匱要略·婦人雜病病脈證並治第二十二》「問日:婦人年五十所,病下利數十日不止,暮即發熱,少腹裡急,腹滿,手掌煩熱,唇口乾燥,何也?師曰:此病屬帶下,何以故?曾經半產,瘀血在少腹不去。何以知之?其證唇口乾燥,故知之。當以溫經湯主之」。

組成:吳茱萸三兩,當歸、川芎、芍葯、人參、桂枝、阿膠、生薑、牡丹皮(去心)、甘草各二兩,半夏半升、麥門冬一升(去心)。

上十二味,以水一鬥,煮取三升,分溫三服。亦主婦人少腹寒,久不受胎;兼取崩中去血,或月水來過多,及至期不來。

《金匱要略》溫經湯能溫經散寒,養血祛瘀,扶正祛邪。主治婦人少腹寒,久不受孕或月經不調。婦科調經之「祖方」。

方中,吳茱萸、生薑、桂枝溫經散寒暖血,兼通血脈;當歸、川芎養血活血調經;阿膠、麥冬和當歸養血益陰,以生新血;丹皮化瘀行血,芍葯甘草緩急止痛;人參、甘草補益中氣。半夏溫中和胃降逆;本方溫經散寒,養血祛瘀,扶正祛邪。

《婦人大全良方》溫經湯

《婦人大全良方》溫經湯出於《婦人大全良方·月水行或不行心腹刺痛方論第十二》「若經道不通,繞臍寒疝痛徹,其脈沉緊。此由寒氣客於血室,血凝不行,結積血為氣所沖,新血與故血相搏,所以發痛。譬如天寒地凍,水凝成冰,宜溫經湯……」。

組成:當歸、川芎、芍葯、桂心、牡丹皮、莪術各半兩,人參、牛膝、甘草各一兩。上口父(口父)咀。每服五錢,水一盞,煎至八分,去滓溫服。

《婦人大全良方》溫經湯能溫經散寒,活血調經。主治月經後期、過少,閉經,痛經。

方中桂心溫經散寒,通脈調經;人參甘溫補氣,助桂心通陽散寒;當歸、川芎活血養血調經;莪術、丹皮、牛膝活血祛瘀,助當歸、川芎通行血滯;芍葯、甘草緩急止痛;全方溫經散寒,活血調經。

《金匱要略》與《婦人大全良方》溫經湯的區別

以上二個「溫經湯」均有溫經散寒、活血調經之功效。其中《金匱要略》「溫經湯」扶正祛邪、養血生血之力較強,兼有益氣健胃、滋陰潤燥的作用;《婦人良方大全》「溫經湯」行滯祛淤(瘀)之力較強。二者均為治療月經不調、證屬沖任虛寒、淤(瘀)血阻滯的常用方劑。

出現陰血不足、內熱症狀者,宜用《金匱要略》溫經湯,淤(瘀)血阻滯較重者,以《良方大全》溫經湯較好。

運用時「溫經湯」,須遵循中醫辨證施治原則。萬不可以病名、藥名為據,貿然對號入座,以免釀成大錯。最好在醫生的指導下使用,醫生會根據具體臨床症狀的輕重,在原方的基礎上酌情加減,或調整藥物的用量。一般情況下,《金匱要略》「溫經湯」主要用於沖任虛寒而有瘀滯的月經不調、痛經、崩漏等證。以月經不調,小腹冷痛,經有瘀塊,時發煩熱為證治要點。常用於現代醫學的功能性子宮出血、慢性盆腔炎、不孕症等屬沖任虛寒,瘀血阻滯證候者。《婦人良方大全》「溫經湯」主要用於寒凝血瘀的血海虛寒,月經不調,閉經,血氣凝滯,臍腹作痛,得熱痛減,其脈沉緊者。常用於現代醫學的月經稀發、量少、閉經、痛經等。

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