活血化瘀藥

活血化瘀為中風病常用治法,肝風妄動,擾亂氣血,內則清竅氣血瘀滯;外則肢體筋脈失養。故見口舌歪斜,言語謇澀,肢體拘攣,不能屈伸;手腳麻木,腫脹沉困,舌質黯,邊現瘀斑等症,此時宜用活血化瘀之法,可化神明之府的瘀滯,開諸經絡的閉塞,展肢體的痿廢,舒指趾的拘攣,是謂中風主治的大法之一。

藥選全當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、丹參、琥珀、川牛膝、乳香、沒藥、茺蔚子等藥。其中,當歸祛瘀血,養新血,又能補血,一藥而多能;川芎上行頭目,暢血之氣,《藥品化義》上說:「川芎氣辛溫,能橫行利竅,使血流氣行,為血中之氣藥……以其性溫行血海,能通週身血脈,宿血停滯」。

當歸、川芎配伍,能上開腦絡之瘀閉,外舒肢體筋脈之拘攣,效果較好。紅花辛香走竄,活血通經脈,以通經絡之不利,達四肢祛瘀血;桃仁甘苦相兼,性平濡潤,去瘀血,潤腸道,以治遍身之疼;四肢麻木,大便燥結,桃仁、紅花相伍,辛潤結合,功效益彰。川牛膝引血下行,以化腦脈之瘀滯,止腦之出血,並通利四肢關節。丹參、乳香、沒藥均能活血而祛瘀。其中丹參尚能降而行血,清血中之火,安神志為其長;乳香長於散結、活血、止痛,以治筋骨指節之拘攣;沒藥、茺蔚子善於祛瘀散血,琥珀安心神而化瘀血。當歸、丹參、乳香、沒藥四藥合用,組成了張錫純的「活絡效靈丹」,用於活血祛瘀,通絡止痛,尤見其長。

臨床上使用活血化瘀藥物常與通經活絡藥物結合運用,但據證用藥則各有側重,活血化瘀類藥兼有補益行氣,推陳致新的作用,其藥多氣味芳香,而通經活絡之法則以疏通經絡,舒展筋脈,通利關節為其主要作用。它能使瘀滯的經絡得以疏通,拘攣的經脈得以舒展,屈伸不利的關節得以通利,其用藥大都是能夠鎮驚熄風、平肝潛陽,通經祛瘀、舒筋活絡、活血除滯的籐類之品。

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