和解少陽治胸痛

段某,女39歲,2011年10月20日初診。

主訴:五日前,因勞動時不慎,跌傷右胸,時日又感風寒,發熱惡寒,體溫達39℃,胸痛陣作,口乾口苦,食納不佳。今日胸痛時有加重,呼吸引痛,寒熱互作,二便尚可,肢體不爽。刻診:體溫38.5℃,舌紅苔白,脈弦數。

此乃外邪鬱於少陽,瘀血阻滯脈絡。治當和解樞機,散瘀通絡止痛。處以小柴胡湯加減:柴胡12克,黃芩10克,半夏10克,丹參15克,桃仁9克,紅花6克,乳香6克,沒藥6克,枳殼6克,桔梗6克,甘草5克,生薑6克,紅棗5枚。水煎服,每日1劑。

患者服上方5劑,熱解痛除。後服參麥散3劑,以益氣養陰,體漸康復。

按:小柴胡湯方出仲景《傷寒論》,為治療少陽證主方。善治寒熱往來、口苦咽干、脈弦之半表半里少陽不解之證。此方功能和解表裡,扶正驅邪。現代醫學認為,此方有明顯的解熱抗炎作用,又有促進消化、鎮吐、止咳、鎮靜去痰、保肝利膽等多種功效。所以,本方臨床應用廣泛,無論外感內傷,凡具有小柴胡湯證之一、二者,均可酌情加減應用。此案不僅因瘀血胸痛,還出現了寒熱互作的少陽證表現,故以小柴胡湯加活血化瘀之品而收全功。

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