舒XX，48歲，女性，已婚，演員，於1963年2月12日初診。
主訴1948年開始在工作勞累後不能平臥，1949年冬季勞累後有氣短、咳嗽欲吐，不能行動，經醫院檢查為風濕性心臟病、二尖瓣狹窄，經用毛地黃治療而症狀逐漸消失，後每年冬天易犯感冒，而喘咳不能平臥，有時天熱亦發作，以後西醫檢查發現肝大，未作徹底治療。1953年起又喘咳而痰內有小血塊，經中西醫治療，將近一年才好轉。1956年起又因心臟功能差而常服毛地黃漸好轉。1957至1959年間，未發過病而能演出，1960年起又常犯病，有時低熱、咳血。去年得過肺炎，後慢性心力衰竭，常有下肢腫脹，現夜間失眠較重，往往徹夜不寐，並有心慌氣短，常服西藥利尿劑後小便才多，食慾尚佳，自覺胃空、噯氣吐酸，去年十月起胃部隆起，以午後及夜間較甚，按之不痛，舌有麻木感，口乾不敢飲，不知鹹味，而對甘、辛、苦、酸均能辨別，頭暈、疲乏、個性急躁，大便尚佳，月經尚准，本次月經量少而剛過，經期不舒，但不知所苦，面黃，脈寸尺沉細，兩關弦大而急，舌質深暗，苔黃膩乏津，由於心肺早有損傷，因之血瘀氣滯，目前肝胃火盛，治宜先調肝胃，方宗溫膽湯加味：
茯苓三錢 法半夏二錢 廣陳皮一錢 炙甘草五分 炒枳實八分 竹茹一錢 玉竹三錢 核桃肉二枚 服三劑。
同月15日二診：服第一劑藥後胸部舒暢而入睡佳，第二劑後尚失眠，昨夜服第三劑後，睡眠很好，心慌見輕，多說話後有咳嗽，稍有白沫痰，食納欠佳，二便正常，口乾喜熱飲，尚不知鹹味，下肢有輕度浮腫，血壓100/70毫米汞柱，脈兩關弦急已稍緩，舌苔同前，原方加澤瀉一錢。服三劑。
18日三診：藥後口渴見輕，仍失眠易醒，尚感舌麻不能辨鹹味，食納及二便正常，脈轉沉弦細數，舌質仍暗，黃苔見退，改用疏肝活血化瘀之劑，方宗血府逐瘀湯：
赤芍一錢五分 干生地三錢 當歸一錢五分 川芎一錢 桃仁一錢五分（去皮） 紅花一錢五分 柴胡一錢 炒枳殼一錢 桔梗一錢 川牛膝二錢 服三劑，隔天一劑。
25日四診：藥後已稍知鹹味，睡眠轉佳，易咳嗽，鼻唇微干，近日腿腫明顯，小便黃，大便正常，脈較初診緩和，舌質轉略暗，舌苔見退，原方再進三劑，隔天服一劑。
1963年3月4日五診：藥後口漸知鹹味，近日月經來潮，距上次23天，小腹微脹，量稍多，色紅，足仍浮腫，昨天稍有氣喘，咳嗽無痰，食慾及二便正常，睡眠尚差，脈右沉濡，左沉微弦，舌暗中心微有黃膩苔，根據脈象改用調和營衛、溫陽利水，用桂枝八分（去皮），白芍一錢，炙甘草八分，生薑二片，大棗二枚，川熟附子八分，白朮一錢，茯苓三錢，鍛龍骨三錢，鍛牡蠣二錢。三劑，隔天服一劑。
3月18日七診：藥後胃痛見減，尚噯氣，胃部稍隆起，按之軟而不痛，偶咳嗽，微有白沫痰，口舌及咽部發涼感，腿腫已基本消失，食納佳，口已知五味，睡眠轉佳，二便正常，脈緩有力，舌質轉紅，中心有薄白苔，仍宜調心氣，和胃氣，兼和絡消瘀，原方加厚樸一錢五分，紅花一錢，血竭一錢。四劑，隔天服一劑。
3月底八診：藥後胃部已不脹，局部不隆起，睡眠轉佳，偶有失眠，腿已不腫，食慾、二便正常，脈同前，舌正無苔，擬用丸劑緩調之，以善其後：
白人參五錢 茯神五錢 茯苓五錢 白朮五錢 廣陳皮三錢 法半夏五錢 炒枳實三錢 棗仁一兩 遠志三錢（甘草水制） 菖蒲三錢 柏子仁五錢 丹參五錢 川牛膝（酒制）五錢 杜仲（鹽水炒）五錢 炮狗脊五錢 澤瀉（鹽水炒）五錢 川斷五錢 炙甘草三錢 破故紙五錢 胡桃肉二兩 共為細末，煉蜜為丸，每丸二錢，早晚各服一丸，食前白開水送下，感冒時停服。以後一切症狀消失而停藥。
按：患者西醫診斷為風濕性心臟病、二尖瓣狹窄，有慢性心力衰竭，血循環障礙，而臨床上表現為舌質暗紫，心慌氣短、胃脘部隆起、不知鹹味、失眠、浮腫、腹滿。開始以溫膽湯加味，肺胃得和而氣短心悸漸平穩。繼則用疏肝、化瘀、活血法，使血運暢順，脘隆平、口知鹹、氣血調和，舌暗轉紅，諸症漸消，再以桂枝、附子、龍牡、白朮等溫陽鎮逆，使營衛調和，脾胃健運、而水濕消，最後以益心神，和胃補血而症狀逐漸消失，恢復健康。
你可能也喜歡：
