祛濁利濕與活血化瘀並重

愈梗通瘀湯是陳可冀院士應用多年之經驗效方,也是陳可冀院士治療心肌梗死的基本用方。

該方劑組成:生曬參10~15克,生黃芪15克,丹參15克,當歸10克,元胡10克,川芎10克,藿香12~18克,佩蘭10~15克,陳皮10克,半夏10克,生大黃10克。全方益氣活血,清瘀抗栓,利濕化濁,乃標本並治、通補兼施之劑。

方中,人參、黃芪並用,扶正益氣生肌,補氣行血。當歸、丹參並用,調氣養血,使氣血各有所歸,活血而不破血。元胡、川芎並用,理氣定痛、化瘀抗栓通脈,氣血同治。藿香、佩蘭、陳皮、半夏合用,理氣燥濕化痰,生大黃一則活血化瘀,二則推陳出新,通腹瀉濁。

陳師認為:方中人參以用生曬參或紅參為好,津液虧損者可用西洋參,黨參平補且作用和緩,似不能與生曬參等溫補益氣之效相比,同時,現代藥理研究證明也人參中的人參皂甘具有保護心肌、血管內皮,改善心肌重構的作用。

應用指證:望診見眼圈色素沉著,顏面色黑,肌膚甲錯,口唇暗紅,齒齦暗紅色,皮下溢血等;舌診可見舌質紫暗,舌下脈絡迂曲,舌苔厚膩,甚至出現黑燥苔;脈象可隨痰瘀互阻的輕重及正氣的對比而出現不同,初期脈多弦滑,中期多為澀脈,後期脈象可見弱脈,結代脈;按診可見:臍旁壓痛,回盲部,乙狀結腸部壓痛,季肋部壓痛。

此外,患者自覺心前區持續性疼痛,疼痛固定,或成放射狀,手足麻木,並多見有痔瘡,女性患者多見有月經不調。理化檢查可見全血黏度增高,血漿黏度增高,體外血栓實驗干重增加,血小板聚集性增高,微循環障礙等。患者既往多有手術史、腦血管意外病史、血脂代謝異常、高血壓、糖尿病病史。

愈梗通瘀湯不只用於心肌梗死,凡心血管疾病包括高血壓、冠狀動脈粥樣硬化、心率失常、心絞痛等見於上述證者均可應用。

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