便秘是指大便秘結不通，甚至用瀉藥、栓劑或灌腸才能排便的一種病證。雖然便秘應屬慢性病，但也有急症來診者或者慢性秘結加重者。本病多有大腸積熱，氣滯不通，寒凝鬱結，陰陽氣血虧虛，藥物副作用等多種因素，使大腸傳導功能失調，從而引起大便秘結。
辨證要點
1．陽明熱秘 大便干結不通，面紅身熱，口乾心煩，口臭喜冷飲，小便短赤，舌紅，苔黃或黃躁，脈滑數。
2．氣滯便秘 腹中脹滿，噯氣頻發，欲便不下，情志不遂加重，納減食少，口乾口苦，苔薄微膩，脈弦。
3．氣血虧虛 大便不秘，便後乏力，神疲氣短，舌質淡，苔薄，脈虛細。血虛者，面色無華，唇舌色淡，脈細無力。
4．寒凝秘結 大便困難，小便清長，畏寒喜暖，舌淡苔薄白，脈沉遲。
治療要點
1．治療原則：調理腸胃，行氣通便。
2．單穴：第一穴：三陰交穴，適於氣血虛秘，氣滯秘結證型。
第二穴：大腸俞穴，適於陽明熱秘證型。
3．治療方法：用毫針和三稜針挑刺治療。
操作方法
實證用瀉法，虛證用補法，虛實夾雜用平補平瀉法。
三陰交穴，內踝尖上3寸脛骨後緣，皮膚常規消毒，用28號3寸不銹鋼毫針，直刺三陰交穴，1～1．5寸，得氣後，實證用瀉法，虛證用補法，虛實夾雜用平補平瀉法捻轉。每10分鐘捻轉1次，捻轉3～5次，每日治療1次，治療10次為1療程，治療2個療程。
大腸俞穴，在第四腰椎下旁開1．5寸，皮膚常規消毒，用三稜針挑刺，刺入大腸俞穴，並直至挑出肌肉纖維數根後，用消毒棉球擦淨血跡後，外敷雲南白藥創可貼固定，隔1～2日挑刺治療1次，一般挑刺治療5次為1療程。
病案舉例
驗案1 便秘（陽明熱秘）
李某，女，21歲，大學生，2010年7月21日初診。大便秘結2年餘，加重7天。2年前，因吃肉食較多，蔬菜、水果較少，逐漸出現大便秘結不通，5～6天1次，常服果導片維持，停藥仍排便困難。7天來，因吃辣椒，一直未排便，十分痛苦，伴有口乾口臭，面紅身熱，心煩易躁，喜冷飲，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數。
西醫診斷為習慣性便秘，辨證為陽明腑熱結，治宜清瀉陽明火，選穴為大腸俞穴，用三稜針挑刺法治療。
大腸俞穴，足太陽膀胱經穴，第四腰椎棘突下旁開1．5寸，皮膚常規消毒，用三稜針挑刺大腸俞穴（單側或雙側），挑出肌肉纖維數根，用消毒棉球擦淨穴位傷口，貼敷創可貼即可。每隔兩日治療1次，大便隔日1次，治療5次後，大便1日1次，隨訪3個月後，仍日1次，未感困難。
驗案2 便秘（情志不遂）
李某，女，52歲，2011年8月11日初診。大便17天未解。17天來因情志不遂，胃脘脹滿，噁心嘔吐，口乾口苦，心煩易躁，日漸消瘦，晚上經常失眠，飲食甚少，四肢乏力，天天嗜臥，腹脹，有時脹痛，中西多醫，大便一直未解。來診時，消瘦，急躁，坐臥不安，舌質淡紅，苔微黃，津乏，脈細弦。
證為胃失和降，腸腑熱結。治宜降逆和胃，清腸瀉腑。針刺足三里，用瀉法捻轉，1日3次，配合人參承氣湯，18小時後排解大便。
驗案3 便秘（氣滯秘結）
單某，男，36歲，工人，2011年5月2日初診。因便秘兩個月。兩個月前，因腰痛貼膏藥（不詳）導致大便秘結，4～5天1次，每天服用瀉藥維持，便秘腹脹，吃窩窩頭兩三天1次，吃饅頭四五天1次，近兩天腹脹噯氣加重，大便六七天未解，前來診治，舌質淡紅，苔薄白，脈細緩。
證為脾陰不足，氣滯秘結，選三陰交穴用三稜針挑刺法治療。
三陰交穴，內踝尖上三寸，脛骨後緣，皮膚常規消毒，用三稜針挑刺三陰交穴，挑出肌肉纖維數根，用消毒棉球擦淨穴位傷口，貼敷創可貼即可。挑刺後第二天，大便1次，連挑5次後，恢復每日大便1次。隨訪1月餘，大便正常，仍1日1次，未感困難。
臨證心得
1．便秘治療，用毫針針刺支溝、天樞等穴傳統性治療，有效，但見效慢，後改為挑刺療法，取大腸俞和三陰交穴挑刺治療，針後，大便秘結取得了較好的效果，每日或隔日1次，隨訪多未反覆。挑刺療法治便秘勝於毫針治療。
2．大腸俞屬足太陽膀胱經穴，主治腰腿疼痛、腹脹、腸鳴、腹瀉、便秘等症，因此大便秘結，選擇大腸俞穴治療，從治療效果觀察，用三稜針挑刺大腸俞穴，具有清洩陽明熱結、促進胃腸蠕動之功能，從而使大便恢復正常。
三陰交穴屬於足太陰脾經穴，主治脾胃腸腑功能失調，具有改善脾胃功能，治療腹瀉、便秘雙向調節作用。因此，對於頑固性便秘，選取三陰交穴，用三稜針挑刺療法治療，可以取得較好治療效果。
3．急性便秘治療，增加針刺治療次數，或針刺足三里，或配合按摩迎香穴，必要時配合藥物，綜合治療，將大大提高治療效果。
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