小柴胡湯治痤瘡

手足少陽經脈既行於頭側、枕後,亦行於顏面。少陽主樞機,內寄相火。若樞機運轉正常,則相火疏洩升發有度,自無賊邪之患。若樞機不利,疏洩失常,則相火難以守位稟命,隨其風木之性,循經上薰顏面,致令面生痤瘡。治療應注重疏洩少陽,以小柴胡湯化裁,亦具效驗。

某女,28歲,於2008年12月19日向筆者求治,訴面生紫色丘疹2年多,兩頰及下唇密集,經期增多,心煩易怒,飲食如常,二便調,月經如期,量少夾瘀。適逢梅國強老師在側,筆者將病情告之,梅國強沉思片刻,處方如下:柴胡10克,黃芩10克,法半夏10克,蒼朮10克,黃柏10克,土牛膝10克,土貝母10克,土茯苓30克,土大黃20克,牡丹皮10克,綠萼梅10克,月季花10克,玫瑰花10克,冬瓜子30克,炒梔子6克。7劑,水煎服。

患者照方服用,春節期間來電致謝,告面部丘疹消失。回顧其症,檢視其方,恍然徹悟,梅國強是本著少陽經氣鬱滯,風木化火,日久聚熱成毒,上熏於面,則有面部丘疹;上擾心神則有心煩易怒;下犯胞宮,熱傷陰血則經量少這樣的思路制方的。其病即中醫之痤瘡(相火上擾),西醫謂之尋常性痤瘡。故治以和解樞機,清熱解毒,活血涼血之劑。方中柴胡、黃芩、法半夏即小柴胡湯之本藥,與蒼朮、黃柏、土牛膝、土貝母、土茯苓、土大黃、炒梔子合用,共奏和解少陽樞機,清熱解毒散結之功。綠萼梅、月季花疏肝解郁,理氣行血;玫瑰花涼血解毒。此三味乃梅國強治療此類疾病之常用藥。

肝之疏洩不唯調暢全身氣機,調節情志活動,推動血津輸布代謝,促進脾胃運化功能,而且還能協調男子排精、女子排卵和月經來潮。肝氣疏洩太過,易致氣逆血熱菀於顏面,出現紅色丘疹。肝氣疏洩不及,易致肝氣鬱結,血行瘀滯;久郁化熱化火或氣鬱津液輸布代謝障礙,化生痰濁,痰瘀濁氣滯阻顏面,也可出現紅色或紫色丘疹。也許,這就是梅國強少陽相火郁發,經氣不利,致膚腠壅滯,而痤瘡密集觀點的由來。

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