咳嗽主要是由位居上焦的肺所患病案之一。本症的產生，有外邪侵略。肺衛染受，肺氣無法「暢所欲言」，以致咳嗽。其它臟腑的功能若不能正常運轉，也會生此病。如：中陽不振致濕生痰，上略及肺。或肝陽上亢，火氣上辱於肺，凡此種種，均可引起咳嗽。還有其肺癰、肺痿、肺勞、痰飲、水之蒸氣等症，均可以致咳嗽，造成犯上作亂之局面。這一點的條件是，須得有病起於肺而贅及於他髒又病及於肺，此為咳嗽產生的信條。如張景岳指出：「咳症雖多，無非肺病。」喻家言也有所云：「咳者，肺之本病也。」此點主要說明有外客來犯致「痰」濕害肺，肝火灼於肺等。主要是針對咳嗽的病案而言，至於他處，不在犯列。外客略及的案症可以分為風寒、風熱、燥熱等各類症咳，初涉外客之時，都是與鼻塞、稀涕、頭和身體各部深覺不適等，有時僅見咳嗽而無其它症狀出現。
至於其它臟腑所侵略肺部產及的咳嗽，因為各臟腑所致症狀各異，故而表面病案有其各顯。例如：中陽阻遏堆濕生痰。多覺身體沉之感倦不適。腹痞滿悶，助咳而痰多，產膩苔而撼點；肝生郁有助火之能士上涉犯於肺產咳；對體表的判斷，面生紅、喉產干，以至痰越聚越稠，咳之難猶如「蜀道難，難於上青天」之域。也可引起胸痛之「拐」點。在處洽外客來犯致咳嗽時，必須要分清是什麼原因所致的病案，或外客無理有寒傳肺，或風邪重熱於肺，或「竊」肺潤燥。治療其它臟腑侵略肺助咳嗽，則應判斷清楚該病由何髒來。視病出爾之同導，或標本預之，或本而標同床，就可立法定則矣。
病因由來：
肺主皮毛，屬五臟之華蓋，上至喉嚨，聯接鼻竅，主呼管吸。一旦遭遇外賓客及，或口鼻而竄入，或皮毛受威脅，肺衛同盡。肺氣就會被滯竭不散，無清肅之令。呼吸之路被外邪危及，肺氣逼迫其犯常，以致咳嗽。
一年四季皆有春夏秋冬之患，變換莫測，一個稟賦不足之體懶於其中與一個強壯稟賦奮於其中，當然是千差萬別。因而人體覺同外賓高低的程度也有異別。所以，風熱與燥熱等咳嗽有所別差。以風為百病之「首長」，它之外客也會隨之而被蹴入人體，肺乃總氣出進之要塞，處處都會首當其衝。常言道，肺乃嬌髒，所以在各種咳嗽類物中，不管是風寒、風熱和熱燥產出的各症，多半是以風為主導。寒、熱和燥等會相互魚龍混雜而入，首當其衝還是以肺為咳首。
他髒病變，首先涉及到臟器就是肺臟，如異致咳嗽，主因是內傷而至咳。如中陽不振產濕，痰濁隨跟營運而生，濕隨而責之於肺，氣路由此被生生阻斷於關山，咳嗽同出同進，此即為「脾為生痰之源，肺為貯痰之器」的原理，如果腎無衰竭，會最大限度地破壞津液之散發，自然而然波及到肺氣之發肅與降。如果氣化功能衰危，水氣就會隨原道泛溢為患。責犯於肺，以咳嗽。這是肺腎關係較為密切所致，再度肝陽上亢，木火上炎，火練津液生痰，纏滯肺氣傳降，而產咳嗽。
凡此種種，任何外客、內傷所致咳嗽，都是肺氣（指生病）不按常規出牌涉及，正如張景岳所說：「外感之咳，其來在肺，故必在肺以及他髒，此肺為本咳，而他髒為標也；內傷之咳，先傷他髒，故必由他髒以及肺，此他髒為本而肺為標也。」這裡的「標本」，以及所指病髒以先後出現的關係罷了，明確了咳嗽出現的原因，只要清楚地認清此理。他說：「肺為臟腑之華蓋，呼之則虛，吸之則滿，只受得本髒之正氣，受不得外來之客氣，客氣干之，則嗆而咳矣；也只受得臟腑之清氣，受不得臟腑之病氣，病氣干之，也嗆而咳也。」
辨症治療：
在鑒別咳嗽時，首先要摸清外客、內傷因素及其病症的虛與實。初咳時，病因都是寒熱混雜。有頭痛表象的，都是外客糾致。假如深知稟賦不足又兼後天營養不足致體弱日久，咳嗽常纏，經年累月，長年不斷，無寒熱蹴體，更無外賓入侵，本由內傷而起。有外賓襲訪而致咳嗽的，脈實，屬於實症。內傷致咳，脈症都是顯現虛象，本屬實症。如果是肝火攪拌，濕痰傳於肺以致內傷咳嗽，大多是虛實交覯，摻雜欠爾爾，要細細加以詳察。又如何進行處方選擇治療呢？外客實症，當以肅肺怯邪為主，客無則安之若素。若由肝陽與痰濕相淆而致體虛的，必須利肺化痰為先導，痰無咳止。後以恰當的調劑，當作善後補治。如：
實受外客：
凡寒咳嗽之狀，初遇時咳嗽清涕，而時頭痛，外客無汗，舌苔白色剝薄苔，脈影浮象。
原因：
咳時有痰，但痰在地上會淌洋，深受鼻塞之苦，稀涕常作於鼻溝，這是風寒攪肺，阻滯氣道，肺氣暢走相擾。頭痛、無汗之症，為外客骸及皮毛，縛束肌膚，肺氣真是「上天無路，入地無門」。被風寒阻滯於肺端。故也舌淡剝苔白，治療以怯寒客清肺於表。
治療：
怯風、怯寒、洩肺。
有些中醫一見鼻撤清稀，就用參蘇飲、人參敗毒散、九味羌活和辛夷散等古方，作為驅客所致的病毒，用這些組方當然無可厚非。至於用這些古方來治這種「清稀」症，就不太管用了。
清稀一症，乃鼻淵所拌，有云：周知髓追立命之本，若不知髓與液的關係，真乃熊罷。「液」豈可輕易似人乎，此乃命門火衰所近，無命火，陽氣衰竭，陰氣旺盛，雖說大權在握，但無統攝之能一心智也。清者，肺被寒侵之故；濁者，肺被火之燒烤。治療時，必須分清這一點，如果分不清，真乃中醫失職耳。
處方：
黃柏、畢澄加、胡蘆巴、甘草。
輕症用上方。
重症：
附子、乾薑、桂枝尖、茯苓。
有此症者，一般服3~4付可愈。
人患臥神，唇舌苔白，立法則改。
處方：
附子、砂仁、乾薑、桂枝尖、葫蘆巴、龜板、甘草、白朮。
我治療自己的病案時，都在臨診加減，不可妄用。
若風寒嚴重，苔膩厚，脈濡。已說明內濕已致痰「胎」，有痰，則用上方加厚樸、蒼朮類可解。
風熱咳嗽：
痰內容物呈色黃且粘稠。咳痰不出，口乾燥咽不爽，身病熱，頭也痛，風惡，出汗顯像表症，剝黃苔。
痰黃物稠，且又難出，這是由於風客罪肺，肺無清宣之權，津液被煎熬而痰。肺火傷津致口乾咽不爽，因外客主犯皮毛，產頭痛，風惡。身發熱之胎已成形，風熱罪之肺致剝黃苔症。
治療：散風、肅肺氣、平喘逆、化痰飲、清熱利、怯邪寒。
處方：
附子、麻黃、杏仁、桑白皮、黃岑、半夏、蘇子、款冬花、白果、甘草。
若煩燥進犯，導致口渴，加石膏，取麻杏石甘湯之意，增清熱除燥之峻力；痰多者，有胸滯而痛，可加黃連、法半夏、瓜萎皮、利小陷胸湯之意耳，以增寬胸之力。
苔薄黃者，必訴肺氣，訴肺氣的同時，先要把腎氣固好，方中加附子之意寓於此。有附子麻黃湯之意。杏仁、蘇子、半夏、款冬花為降氣化痰。訴肺、降氣二者皆合二為一。
風與熱是一對不可分割的雙胞胎，無論何時何地，它們侵略我們的人體時都是雙宿雙棲，從不落單，此時，痰症就纏擾吾身，產生胸、悶、汗也出，苔白膩而且中間黃，脈濡數。此為：有風挾濕，熱生濕而熏灼，上焦已中外客之彈，無肺氣傳散。
處方：
用桑菊坎為主方加上溫陽方。
附子、乾薑、甘草、桑葉、菊花、杏仁、桔梗、蘆根、連翅、薄荷。
如果上症無白苔，可去附子、乾薑，或用量小些，在固元氣的基礎上，再治其它症，這就是「火神派」的最大優點之一。杏仁、薏苡仁作用化氣怯濕。
有風熱又有暑氣，以致咳而胸痞，煩心口乾，小便赤色，舌紅苔薄，脈濡。
由於外客相侵，時令之故而產暑濕，犯逆於上焦，肺氣不利機，邪氣不能從汗而出，此時可用：
處方：
滑石、甘草。
用六一散加香薷、前胡、鮮藿香、佩蘭等，以散風解暑。
燥熱生咳，只咳不痰。或痰如繩線而不易發出，燥逆鼻而咽喉發乾，咳時胸痛，這是形體寒生、體內生熱之症。舌紅苔黃膩，脈數。
風之發燥而損肺，咳嗽常作，津枯竭，故喉發乾又無痰生，燥若生則干。常咳常作，引發於胸痛，燥熱「的決」肺，肺無發佈之能，肺胃無天作之和氣。無苔泛黃，很明顯，此乃燥熱犯肺之症，肺生燥熱。
治法：
用清燥救肺湯加減：
丹參、杏仁、地骨皮、大腹皮、火麻仁、沙參、阿膠、麥冬。
服用此方，收效奇佳。
如果外客再度犯肺，或康而復發，咽喉發癢，繼而頻咳，致痰不爽，面頰紅，可用止咳散加減。
處方：
荊介、桔梗、甘草、白前、陳皮、百部、紫菀。
方解：
桔梗苦辛散寒，通調肺氣；百部、紫菀味苦性溫，以潤燥用；甘草、陳皮為臣藥，舒氣化痰，以潤咽喉。
內傷所致咳嗽，發生內傷必以脾胃無為說起，脾胃生化氣血之能減弱，脾不生津佈於肺，肺津污，肺責之於己，故生多痰，痰白粘稠，舌苔白膩，舒脈濡滑。常言道：「內濕而無氣。」中陽不振，肺氣無宣。
治法：以補脾陽為主，怯濕為輔而治。
用四逆散加苓桂術甘湯加二陳丸。
處方：
附子、乾薑、甘草、茯苓、桂枝、白朮、陳皮、半夏。
附子、乾薑為大熱之物，溫中很有奇效；茯苓健脾化濕，與陳皮、半夏組合可增強化痰之力，桂枝溫通陽氣；白朮下利；甘草調和諸藥性。如果需要增加怯濕之力，可加大茯苓、白朮藥量；也可加蒼朮、藿香、薏苡。
肝火犯肺：
氣反逆常咳，面紅咽干，咳時逆脅作痛，舌光剝苔，又見黃色津竭，脈弦。
肝火逆肺，脾失健運，無津液輸佈於肺，肺居上焦，無津則被火灼，肺無津可布，氣無所出。只有逆喉而上，攪出陣咳，咳則火升，以致面紅，或致口咽乾燥，喉間有痰無法進出，此由肝氣橫逆，金虛不能制木，逐步使容火灼肺，咳胎形成，脅乃肝之分路，致肝氣反逆而痛。肝火旺，肺津虧虛，以致舌苔薄黃。
治療：
宣肺、清肝火。
處方：
我用甘草、乾薑。
方解：
本方可通脈化飲，溫中散寒，暖中補虛，使脾建運，水濕傳化，下布膀胱，膀胱閉合有度，則無遺尿。中焦部件功能正常，脾健有權，氣血生化有術，使正常津液傳佈常作。因肺居上焦，高源水液得固，津液輸布正常，可生津養肺，火已清，逆反降，使火歸元，肺氣得到廣泛控布，則咳肺自平。若咳無完止，還有心火上炎，可繼續加大甘草用量，再加一味芍葯，有甘草芍葯湯之意。在怯火的同時，還要護其陰，此處用灸甘草，效果很好。
若有腰膝冷者，加附子、乾薑、葫蘆巴、肉桂等。
綜之，外客來犯致咳，其病在表易治，僅燥與濕二者最為難痊，纏作日久。內傷致咳，病最深也最難處，就拿肝陽上亢一症來說，它與濕痰與人的情愫、趣性、飲食有極大的關聯，處治必與病人解釋清楚，方能收效。
文獻摘要：
《活法機要》有云：「咳來無痰則有聲，肺氣傷而不清也；嗽謂無聲則有痰，脾濕動而生痰也。咳嗽是有聲有痰，因傷肺氣，復動脾濕也。」
《景岳全書·咳嗽》篇曰：「外感之邪多有餘，若實中有虛，則宜兼補以散之。內傷之病多不足，若虛中挾濕，亦當兼清以潤之。」
《醫學三字解·咳嗽第四》云：「《內經》云：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。然肺為氣之主，諸氣上逆於肺則嗆而咳，是咳嗽不止於肺，而亦不離乎肺也。」
《醫學·心語·咳嗽篇·止咳散方義》：「本方濕潤和平，不寒不熱，即無攻擊過當之虞，大有啟門驅敵之勢，是以容邪易散，肺氣安寧，宜其投之有效與。」(周光祿)
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