活血化瘀行氣治頭痛

劉某某,男,14歲,頭痛1年,2015年5月19日初診。頭痛1年,久用中藥、西藥無效,自述睡眠欠佳,舌暗紫,有瘀斑,脈澀。

處方:血府逐瘀湯合通竅活血湯加減。當歸10克,生地30克,赤芍10克,桃仁10克,紅花10克,生甘草10克,柴胡10克,川芎10克,川牛膝10克,白芷40克,石菖蒲10克,川羌活5克,元胡30克,蔓荊子20克,菊花10克,稿本15克,雞屎籐10克,鼠婦30克,炒棗仁100克,夜交籐100克,龍眼肉30克,核桃3個搗碎為引。7劑水煎服。

二診(2015年5月26日):頭痛、睡眠明顯好轉。效不更方,繼服前方7劑,愈。

按:血府逐瘀湯和通竅活血湯均出自王清任《醫林改錯》,其中,血府逐瘀湯為治療頭痛之主方,張士舜先生稱之為君方;通竅活血湯為臣方,協助君方加強活血祛瘀之效,其主藥麝香可用石菖蒲、白芷、羌活代。元胡、蔓荊子、菊花、稿本、雞屎籐、鼠婦止痛,共為佐藥;因患者頭痛伴有睡眠不佳,故加炒棗仁、夜交籐以改善睡眠;核桃為使藥,引藥入頭。全方共奏活血化瘀、行氣止痛之功效。

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