老年便秘治宜溫

老年便秘是常見病、多發病,臨床多以津傷、液虧立論。給予生津、補液治療,效果多不理想。筆者以溫陽化氣為主,兼以填精益腎,宗四逆湯合濟川煎加減治療多能收到較好的效果。

典型病例:患者袁某某,女,74歲。患便秘症多年,常服果導片、三黃片等,初則有效,久則便秘更甚。每天吃黑木耳、香蕉等易通便食物。終不能如願。便服生津養陰之品,無效,經人介紹來診。自訴便秘難解,腹脹如鼓,納差,口苦,全身難受。查:舌質淡、苔水滑,脈沉滑。辨證:陽虛不化,水津不布。治則:溫陽化氣,填精益腎。

方以四逆湯合濟川煎加減。處方:黑附子30g(與生薑45g一起先煎1小時),乾薑15g,炙甘草30g,升麻15g,肉蓯蓉30g,當歸15g,牛膝30g,枳殼15g,熟地15g,大黃15g(後下),澤瀉15g,3服。水煎留汁600ml,每次服200ml,日3次。服第一服藥後,大便暢通,便不乾燥,只有便頭稍乾燥。繼服2服收功。

按:老年便秘從嚴格意義上講,應該說是大便不通。臨床所見,大便並不乾燥,苦於不能暢通。與其說是腸道乾涸,不如說是陽虛無力推動。「腎司二陰、主二便」。年高之人,腎精不足,腎陽虧虛。故出現大便秘結。醫者多給於寒涼之品以求一時之快,久則損傷陽氣,以致病情纏綿。以四逆湯和濟川煎兩方合用,溫腎陽,填精益腎,應用收效甚捷。正所謂「合方治疑難」。


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