中醫診治疾病的基本原理(上)

中醫學是整體醫學而不是局部醫學,是動態醫學而不是靜態醫學,是功能態醫學而不是形態(解剖)醫學,因而有著自身獨特的診治及預防疾病的原理。

  中醫診斷疾病的基本原理

診斷就是診察瞭解、分析判斷的過程。醫學診斷是醫生的認知活動過程。不同的醫學診斷活動,有著各自不同的診斷依據、原理和方法。

(一)中醫認識疾病發展的基本理論模型

1、「邪正相爭」——最基本的病變發展演變規律

正常人體,「正氣存內,邪不可干」。病變之時,「邪之所湊,其氣必虛」。正氣是一切抗病因子和因素的總和,邪氣是一切致病因子和因素的概稱。

「邪正相爭」導致出現「邪正盛衰」的變化,隨著這種變化,可出現:正勝邪退,則病癒,或病情漸輕,向愈;邪盛正衰,則病重,或病情漸重,惡化。

2、陰陽失調——常人變為病人的關鍵

正常之人,「陰平陽秘,精神乃治」。病變之時,人的陰陽失衡而出現陰陽盛衰,陽盛則陰病,陰盛則陽病;陽盛則熱,陰盛則寒;陽虛則寒,陰虛則熱。

3、氣機逆亂——病變之人氣機(功能)運行的狀態及其規律

正常人體,氣機的升降出入正常有序,升清降濁,氣血條暢,五臟六腑通泰,四肢百骸得養,內外整體和諧,使得「陰平陽秘」而「正氣存內,邪不可干」。病變之時,氣機的升降出入紊亂甚而逆亂,清者不升、濁者不降,「毒」邪內積;五臟六腑不調,四肢百骸失養,內外整體不和,則病變由生。

(二)中醫診病的基本原理與方法

1、以人體「藏於內,現於外」的「藏象」為依據和信息源

中醫診察瞭解疾病,可以不打開人體,不依賴解剖學知識和現代儀器,僅用望、聞、問、切「四診」,靠醫者的感覺器官,就能從人體外部獲知人體內部變化的信息,進而查知其內部變化。

中醫應用望、聞、問、切方法收集到的信息,就是從整體入手,收集和辨別人「藏於內,現於外」的「藏象」信息。如是,「藏象」就成為中醫診察瞭解、分析疾病的最基本的信息依據和來源。

2、「藏象」是人整體生命活動的具體反應信息

中醫理論認為「藏於內之髒,必有形於外之象」,「有諸內,必形諸外」。因此,通過察外現之「像」,即可知內在之「藏」的變化。其原因和依據在於:

其一,人體以居於內的「五臟」為中心,通過經絡,內連六腑、奇恆之腑,外連經脈、骨肉、皮毛,形成一個互為表裡、如環無端、陰陽互根、氣血流暢、內外互通的有機整體。

其二,人與外界的自然環境、社會環境息息相關,內外互通。人體內外聯繫互動的生命活動過程,也是人體功能活動的過程,產生著大量的信息,發生著交流運動,形成生命活體的「功能態」信息而表現於外,從人體外可征可知。

其三,對「藏於內」而「現於外」的生命活體的「功能態」信息進行辨別分析的方法,蘊含和運用了現代控制論的「黑箱」理論原理。

3、察「像」知「藏」是中醫診病的根本途徑

中醫學對人體的認識不以解剖學的還原分析為主,而是以整體綜合性地收集分析「藏於內、象於外」,「有諸內、必形諸外」的「藏象」為依據。

察外現之「像」而知內在之「藏」,就是通過分辨「藏於內、形於外」的人體「功能態」信息,診病變化。依據分辨「功能態」信息診病,其實質就是應用「生物信息學」原理診病。

4、「以常衡變」是中醫診病的基本標準與參照方式

中醫學認為,萬事萬物均由「陰陽」構成,均有「常」與「變」。天、地、人、事之「常」即為「陰平陽秘」,天、地、人、事之「變」即是「陰陽失衡」,或「陰盛陽衰」,或「陽盛陰衰」,甚則「陰陽離絕」。因此,以「陰平陽秘」所形成之「常」,衡量評價評判「陰陽失衡」所致之「變」,即為中醫診病的基本標準與參照方式。

「常」,即為常規、常理、常識、常量,具有相對性與廣泛性。

「變」,即為變化、改變、異常。細細分辨,又有「常中之變」與「異常之變」的不同。

5、「司外揣內」與「見微知著」是中醫診病的基本方式

中醫根據「有諸內,必形諸外」的藏象依據,通過察「像」知「藏」的根本途徑,依據外在的「像」,綜合分析推知揣測內在之「藏」的生理病理變化。

「司外」,就是緊緊地全面地抓住並分析人體內在之「藏」表現於外的「像」;「揣內」,就是依據外在之「像」,全面分析推知揣測內在之「藏」的狀況。

「見微知著」蘊涵著「生物全息」的原理,揭示和反映出中醫診病整體分析的內在聯繫。中醫認為,整體變化源於局部的變化,局部可顯整體。這蘊涵著「生物全息」的原理。如:全身的氣血、經氣的運行,可在某一些特定局部反映出來。如:脈象、舌象等。

6、整體診察與望、聞、問、切四診合參

在整體觀的指導下,中醫既把握住人的整體聯繫,又注意分部位診察,以全面收集病情資料;既分別運用望、聞、問、切四種診法診察病情,又強調將望、聞、問、切四診的認識合參,印證、校驗其真實性和有效性,以確保診察結論的可靠性和全面性。


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