蒲輔周痰喘(支氣管肺炎)醫案

劉XX,女,3歲,1963年12月25日門診。

一周前突然高熱,咳喘,先後服射干麻黃湯和麻杏石甘湯加減,並加服四圜素,注射青黴素,歷時四天不解。檢查:兩肺滿佈大量的乾濕性羅音,血化驗:白細胞總數11,200/立方毫米,中性66%,診斷為支氣管肺炎。轉蒲老診治,症見發熱39℃,無汗,咳嗽氣促,喉間痰鳴,咳痰不利,面浮目紅,口微渴,食納減少,大便干,每日一次,小便短黃,舌質不紅、苔白膩,脈沉細數,屬食痰阻滯,肺失肅降,郁而化熱,治宜宣肺降痰。

處方:

炒葶藶子一錢 炒蘇子一錢 炒白芥子一錢 瓜蔞仁殼二錢 桑白皮一錢五分 白前一錢 炒萊菔子一錢 紫菀一錢 竹葉一錢 葦根二錢 蔥白二寸

12月28日複診:前方服二劑,熱減,精神轉佳,咳痰利,食納增加,小便微黃,大便正常,脈轉沉滑,舌質正常苔黃膩。體溫已趨正常,咳喘俱減,再以調和肺胃,清燥化痰,前方去葶藶子、竹葉、蔥白加象貝母一錢,枇杷葉二錢,竹茹一錢,蜂蜜為引。此方服二劑而痊癒。

按:本例因平時飲食不節,食積生痰化熱,微感外邪,引動痰熱,阻塞肺氣,以致咳喘痰鳴,高熱無汗,雖服解表之劑而病勢不減。據其便干,口渴,尿黃而短,脈沉不浮,其病不在表,治宜降洩痰熱,兼透表邪,以三子養親湯加味,痰熱降,表亦解,肺胃調和,諸證皆平,服藥四劑而獲痊癒。據此例體會,在臨床審脈求因辨證的重要性,脈之沉浮,便之干溏,舌之紅淡,苔之黃白燥潤,病機之所在,均宜具體分析,加以區別。

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