《臨證指南醫案》卷二 肺痿

肺痿

(三二)勞煩經營。陽氣弛張。即冬溫外因咳嗽。亦是氣洩邪侵。辛以散邪。苦以降逆。希冀嗽止。而肺欲辛。

過辛則正氣散失。音不能揚。色消吐涎喉痺。是肺痿難治矣。仿內經氣味過辛。主以甘緩。(苦辛散邪傷肺胃津液)

北沙參 炒麥冬 飴糖 南棗

(二四)脈細心熱。呼吸有音。夜寤不寐。過服發散。氣洩陽傷。為肺痿之 。仲景法以胃藥補母救子.祟生氣也。 金匱麥門冬湯。

(四一)肺痿。頻吐涎沫。食物不下。並不渴飲。豈是實火。津液蕩盡。二便日少。宗仲景甘藥理胃。乃虛則補母。仍佐宣通脘間之 格。

人參 麥冬 熟半夏 生甘草 白粳米 南棗肉

積勞憂思。固是內傷。冬溫觸入而為咳嗽。乃氣分先虛。而邪得外湊。辛散。斯氣分愈洩。滋陰非能安上。咽痛音啞。虛中邪伏。恰值春暖陽和。脈中脈外。氣機流行。所以小效旬日者。生陽漸振之象。谷雨暴冷驟加。衛陽久弱。不能擁護。致小愈病復。診得脈數而虛。偏大於右寸。

口吐涎沫。不能多飲湯水。面色少華。五心多熱。而足背浮腫。古人謂金空則鳴。金實則無聲。

金破碎亦無聲。是為肺病顯然。然內傷虛餒為多。虛則補母。胃土是也。肺痿之 。議宗仲景麥門冬湯。

(三十)潰瘍流膿經年。脈細色奪。聲嘶食減。咳嗽。喉中梗痛。皆漏損脂液。陰失內守。陽失外衛。肺痿之 。諒難全好。(液傷衛虛)

人參 黃 苡仁 炙草 歸身 白芨

(三六)久咳神衰。氣促汗出。此屬肺痿。

(蜜炙八兩) 生苡仁(二兩) 白百合(四兩) 炙黑甘草(二兩) 白芨(四兩) 南棗(四兩)

水熬膏米飲湯送。

肺氣不降。咳痰嘔逆。(肺氣不降)

鮮蘆根 桃仁 絲瓜子 苡仁肺痿一症。概屬津枯液燥。多由汗下傷正所致。夫痿者。萎也。如草木之萎而不榮。為津亡而氣竭也。然致痿之因。

非止一端。金匱雲。或從汗出。或從嘔吐。或從消渴。小便利數。或從便難。又被快藥下之。重亡津液。故令肺熱干痿也。肺熱干痿。則清肅之令不行。水精四布失度。脾氣雖散。津液上歸於肺。而肺不但不能自滋其干。亦不能內灑陳於六腑。外輸精於皮毛也。其津液留貯胸中。得熱煎熬。變為涎沫。侵肺作咳。唾之不已。故干者自干。唾者自唾。愈唾愈干。痿病成矣。金匱治法。貴得其精意。大意生胃津。潤肺燥。補真氣。以通肺之小管。清火熱。以復肺之清肅。故外台用炙甘草湯。在於益肺氣之虛。潤肺金之燥。千金用甘草湯。及生薑甘草湯。用參甘以生津化熱。姜棗以宣上焦之氣。使胸中之陽不滯。而陰火自熄也。及觀先生之治肺痿。每用甘緩理虛。或宗仲景甘藥理胃。虛則補母之義。可謂得仲景心法矣。(鄒時乘)

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