小柴胡湯治頭痛

頭痛是常見病證,病因十分複雜。梅老認為其有病涉少陽者,用此類治法,多能收到較好效果。

某男,40歲,個體業主,2008年12月21日初診。訴枕後隱隱悶痛反覆10餘年,經治未癒,飲食正常,二便調,語聲高亢,舌質淡紅,舌苔薄微黃而少津,脈弦緩。既往CT已排除頸椎病。梅國強指出,痛在枕後,且語聲高亢,脈弦緩,屬少陽經氣鬱滯。蓋以手少陽三焦經「其支者從膻中上出缺盆,上項,系耳後,直上出耳上角,以屈下頰至出頁」。足少陽膽經「起於目銳眥,上抵頭角,下耳後,循頸,行手少陽之前,至肩上,卻交出手少陽之後,入缺盆」。可見手足少陽經脈皆循行雙側耳後,與枕部比鄰,故少陽相火循經上擾,亦可出現枕部疼痛。誠然,枕部以太陽經脈、督脈循行為主,若屬太陽頭痛,多為風寒所感,必有風寒之象,而此案患者舌紅,苔微黃少津,則知其非。若屬督脈為病,必苦寒熱,而病者無寒熱之征,亦知其非。綜合全部脈症,似以歸屬少陽為妥。故中醫診斷為頭痛,證屬少陽經氣不利。治以小柴胡湯化裁。處方:柴胡10克,法半夏15克,黃芩10克,郁金10克,梔子10克,土鱉蟲10克,紅花10克,醋延胡索10克,茯苓10克,甘草6克。7劑,水煎服。

2008年12月31日患者複診於余,雲服藥後枕部悶痛幾近消失,僅偶爾輕度發作,持續暫短即止。欣慰之下,補述長期抽煙,經常咽癢,咳嗽黑黏痰,舌脈同上。治療既效,續上方加熟地黃15克,連翹10克,玄參15克,以清利咽喉,化痰止咳。5劑,煎服法同上。

2009年3月底患者因感冒來院,告以服藥後頭痛未再發作。

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