左金丸配刺蝟皮 清肝胃鬱熱制胃酸

泛酸是胃病最常見的臨床症狀之一,左金丸是由黃連、吳茱萸二藥組成,出自元·朱震亨的《丹溪心法》。原方黃連與吳茱萸劑量比例為6﹕1,黃連苦寒入心,清熱瀉火;反佐以吳茱萸辛熱入肝,溫中降逆,制黃連之寒。組方立論於五行相生理論,取「實則瀉其子」之意,肝火旺以清其心,用於治療肝胃鬱熱之胃脘嘈雜,灼痛,吞酸,嘔吐,口苦等症狀。沈舒文臨證運用二者常取2﹕1左右的比例,黃連取5~6克,吳茱萸取3~4克,並常配製刺蝟皮化瘀止痛,收澀制酸,常用15~20克,對消化性潰瘍、慢性胃炎泛酸甚者有良好作用。對胃脘隱痛,灼熱,口乾,饑不欲食,沈舒文認為是濕熱傷胃陰,常配自擬滋胃湯(太子參、麥冬、石斛)。

典型病例

吳某某,女,37歲,陝西省咸陽市秦都區渭濱鎮農民。2008年11月15日初診。患者3年來反覆發作胃脘嘈雜,泛酸水,或灼熱痛,呃逆,近1個月反酸加重,嘈雜不適,胃脘灼熱隱痛,空腹明顯,飽脹,口乾,口苦,饑不欲食,噯氣。舌紅苔黃少津,脈弦細數。胃鏡檢查報告:胃潰瘍活動期。中醫辨證:肝胃鬱熱,胃陰受損。治法:清洩鬱熱,養陰和胃。處方:黃連6克,吳茱萸4克,刺蝟皮20克,太子參15克,麥冬10克,石斛12克,白芍30克,蘇梗10克,佛手10克,焦梔子8克,炙甘草6克。12劑,水煎服,日1劑,早晚服。

2008年11月29日二診:患者胃脘灼熱、泛酸、口苦、噯氣減輕,納食稍增加,但時感夜間胃脘嘈雜不適、呃逆,口乾,大便稍乾,舌淡紅苔薄白,脈沉細。證轉胃陰不足、氣血凝滯。治以養陰益氣,理氣化瘀。方用自擬滋胃湯加減:太子參20克,麥冬10克,石斛12克,白芍20克,刺蝟皮20克,蘇梗10克,佛手10克,薑黃10克,沒藥10克,炙甘草6克。20劑,水煎服。前10劑每日1劑,後10劑隔日1劑。

2008年12月29日三診:述症狀已消失。

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