益腎化瘀法治老年癃淋症

老年人由於陽氣衰減而氣化不及,最易導致水濕的停滯,水濁瀦留和凝聚便可循三焦下注前陰,濕郁膀胱,而見少腹墜脹,小便頻急、點滴而出或刺痛,輕者多成淋證,重者可致癃閉。中醫認為此系本虛標實,多與腎氣衰弱這一內因有關。筆者臨床多採取益腎、化瘀、通淋法治療。

基本方:淫羊藿30克,黃芪30克,制附片15克,桂枝10克,赤芍15克,金錢草30克,石葦15克,茯苓15克,琥珀3 克(沖服);甘草梢5克,白朮30克,香附12克,陳皮5克,水煎服。臨證加減:中氣下陷者,可選升麻、黃芪;膀胱氣化不利者,可選肉桂、石葦;濕熱阻滯者,可選扁蓄、瞿麥;腎虛濕熱者,可選知母、黃柏;血淋可選小薊、大黃、牛膝;石淋可選三金;氣機郁滯可選香附、郁金。總以益腎為體,化瘀通淋為用。

老年癃淋證與現代醫學老年人尿路感染、前列腺肥大、泌尿系結石等病症有關,多為本虛標實,常與腎氣衰弱這一內在因素關係密切;其病位在下焦,與臟腑、肺、腎、膀胱氣化相關。臨床見腎虛者當予補腎,肺氣虛者當益氣,肺氣不降者當降其氣,脾陽不升者當升陽益氣,膀胱氣化不利者當溫陽化氣,濕熱阻滯者當清熱利濕。

年老者腎氣多虛衰,因此用淫羊藿、黃芪、制附片扶陽補腎固本培元,濕熱內蘊,易郁遏氣機而致氣滯血瘀,故用桂枝、赤芍、琥珀溫經活血化瘀,用香附、陳皮理氣機,金錢草、石葦、茯苓、甘草梢合琥珀通淋化濕。全方標本兼顧,總在益腎化瘀通淋,氣化濕亦化,針對老年人發病的病機特點,方證合參而取效。

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