提壺揭蓋法治小便不通

尚某,男,70歲。2013年11月3日初診。

患者十年前曾在某醫院檢查為「前列腺肥大」。五天前因勞累而失眠,三天前開始小便不通,自服「前列康」「左氧氟沙星」,效果不佳。經人介紹遂來甘肅中醫學院附屬醫院吳玉泓教授門診處治療。

刻下症見小便不通,伴咳嗽、咳清稀樣痰,下肢浮腫,失眠,納可,大便正常,面色黧黑,舌淡青,脈弦。此為寒飲伏肺,膀胱氣化失常所致,法當溫肺化飲,降氣通腑,方擬小青龍湯加減。

處方:麻黃10克,桂枝12克,白芍10克,炙甘草6克,姜半夏10克,五味子10克,苦參10克,細辛3克,乾薑6克,當歸尾6克,浙貝母10克,苦杏仁10克。3劑,水煎服,日1劑,一日2次。

服用3劑後病人家屬來院告之病人服藥後小便已正常,症狀消失,病癒。

按:本病屬中醫「癃閉」範疇。清代醫家李用粹在《證治匯補·癃閉》中指出:「一身之氣關乎肺,肺清則氣行,肺濁則氣壅,故小便不通,由肺氣不能宣佈者居多,宜清金降氣為主,並參它症治之。」本例患者證屬寒飲伏肺,氣化失常。肺主一身之氣,寒邪襲肺則肺氣失宣,故症見咳嗽,患者平素為痰飲體質,此次因過勞傷正,招致外寒,引動內飲,寒飲射肺,水液輸布失常,故見咳痰清稀,下肢浮腫;膀胱的氣化功能有賴於肺氣的宣降,痰飲伏肺則肺失宣降,導致膀胱氣化失常,故症見小便不通;脈弦亦為痰飲之象。法當溫肺化飲,降氣通腑,方以小青龍湯合當歸貝母苦參丸加一味苦杏仁以降氣止咳,採用「提壺揭蓋」之法,下病上取,三劑而愈,效如桴鼓。

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