中醫手法治兒童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折,為兒童最常見肘部骨折,約佔全部肘關節損傷的50%~70%,常見於3~10歲的兒童。肱骨髁上骨折可分為伸直型、屈曲型,臨床上絕大多數為伸直型,約占95%~98%。骨折後,肘部腫脹、疼痛、畸形,局部壓痛,功能障礙,檢查肘後三角關係正常,此點可與肘關節脫位相鑒別。X線片顯示骨折線從前下方斜向後上方,同時伴有尺偏或橈偏移位。

一般來講,兒童肱骨髁上骨折首選中醫正骨治療,治療得當,可取得良好效果。若早期處置不當則可致前臂骨筋膜室綜合征,導致前臂缺血性肌攣縮,影響手功能而造成終身殘疾;如骨折畸形癒合形成肘內翻,則影響患兒的肘關節外觀,需要截骨術矯正,等等。

復位方法

完全移位的骨折,可採用手法整復,夾板外固定。整復時,患兒仰臥位或坐位,兩助手分別握住其上臂和前臂,肘半屈曲位,徐徐用力,順勢拔伸牽引,復位時先糾正側方移位,恢復冠狀面的力線之後,於牽引下固定近端使前臂旋前或旋後,再矯正遠端的旋轉畸形。對側方移位和旋轉畸形骨折,則以兩拇指從肘後推按遠骨折端向前,余指扳拉近端向後,並令助手在牽拉下徐徐屈曲肘關節至110°左右,糾正前後移位,即可完全復位。

對復位後不穩定骨折,可在C型臂X線機下觀察復位滿意,分別從肱骨內、外髁穿入兩枚細克氏針固定,手術簡單,微創固定,併發症少,現已廣泛使用。

固定方法

用四塊特製超肘關節夾板固定患肢,夾縛後用頸腕帶懸吊,固定於屈肘90°~110°位置3~4周。密切觀察患肢血運,囑定期複查,調整夾板鬆緊度。

固定期間,注重功能鍛煉,多作握拳、腕指屈伸等活動。去除夾板後,積極主動鍛煉肘關節屈伸活動,配合用舒筋活絡、通利關節的中藥熏洗,如海桐皮湯或上肢損傷洗方,恢復效果更好。

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