復發性口瘡的中成藥治療

口腔潰瘍(復發性阿弗他潰瘍,又稱復發性阿弗他口炎、復發性口腔潰瘍、復發性口瘡),又稱為「口瘡」,是口腔黏膜疾病中發病率最高的一種疾病,發生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍,大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形,潰瘍面為凹、周圍充血,可因刺激性食物引發疼痛,一般一至兩個星期可以自愈。口腔潰瘍成週期性反覆發生,醫學上稱〞復發性口腔潰瘍〞。可一年發病數次,也可以一個月發病幾次,甚至新舊病變交替出現。發病年齡一般在10~30歲之間,女性較多,一年四季均能發生。復發性阿弗他潰瘍有自限性,能在10天左右自愈。該病具有週期性、復發性及自限性等特點。口腔潰瘍誘因可能是局部創傷、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。系統性疾病、遺傳、免疫及微生物在口腔潰瘍的發生、發展中可能起重要作用。

人們對復髮型口腔潰瘍選用中成藥治療時,多用清熱瀉火解毒等一派寒涼製品,妄損人體正氣,往往效果不理想,甚至使病情更加纏綿。而實際復發性口腔潰瘍患者多本虛標實,以虛火型居多,因此在使用中成藥進行治療時還應結合自身體質情況。

心脾積熱者可用黃連上清丸

心脾積熱者口瘡三五不等,灼熱疼痛,表面多黃白分泌物,周圍鮮紅微腫,心煩失眠,口渴口臭,大便干少,小便黃短。黃連上清丸清熱疏風、解毒、導赤丸善清心經之熱,對於心脾積熱所致者,可選用此兩藥。

黃連上清丸

用法:口服,每10丸重0.3克:一次3克;每10丸重0.6克:一次8克,一日2次。注意事項:忌煙、酒及辛辣食物;不宜在服藥期間同時服用滋補性中藥;脾胃虛寒者禁用。

參考價格:6.8元

導赤丸

用法:口服,一次1丸,一日2次。

注意事項:.忌煙、酒及辛辣食物;不宜在服藥期間同時服用滋補性中藥;服藥後大便次數增多且不成形者,應酌情減量。

參考價格:22.5元

牛黃清胃丸適用於肺胃邪熱者

肺胃邪熱者口瘡起病較急,數量較多,大小不等,表面多黃白色分泌物,瘡周紅腫或有水泡。常伴有發熱、頭痛、咽喉痺痛、咳嗽、口渴、便秘、尿黃、舌紅苔黃。三黃片、牛黃清胃丸都具有清熱解毒通便之作用,對於肺胃熱盛者較好。有時心脾積熱口瘡和肺胃熱盛口瘡可合併出現,不易明確區分,故上述方藥可酌情互相選用或2種聯用;另外,此兩型若配和冰硼散、珠黃散等清熱解毒、祛腐生肌的外用藥效果會更好。

牛黃清胃丸

用法:口服,一次2丸,一日2次。

注意事項:孕婦忌服;服用前應去蠟皮、塑料球殼、本品可嚼服、也可分份吞服。

參考價格:10元

陰虛火旺者宜用知柏地黃丸

陰虛火旺者口瘡反覆發作,灼熱疼痛,瘡周紅腫,口燥咽干,頭暈耳鳴,失眠多夢,心悸健忘,腰膝酸軟,手足心熱,舌紅少苔六味地黃丸滋補肝腎之陰、知柏地黃丸滋陰清熱,對於陰虛火旺型較適宜。

知柏地黃丸

用法:口服。大蜜丸一次1丸,一日2次。

注意事項:忌不易消化食物感冒發熱病人不宜服用。

參考價格:13元

附子理中丸可用於陽虛浮火者

陽虛浮火者口瘡淡而不紅,大而深,表面灰白,日久不愈,服涼藥則加重,腹脹納少,便溏,透雨乏力,或腰膝酸軟,面青肢涼,口淡無味,舌質淡苔白,脈沉弱或浮大無。附子理中丸溫陽健脾,金匱腎氣丸、右歸丸溫腎壯陽,對於陽虛浮火者,可根據偏於脾陽虛或腎陽虛而分別選用;但臨床須注意本型不能用寒涼的藥物,尤其是外用中成藥多為清熱解毒、消腫止痛之品,性偏寒涼,用藥時應慎重。

附子理中丸

用法:口服,一次1袋,一日2—3次。

注意事項:孕婦慎用。

參考價格:20元

復發性口瘡是口腔粘膜病中常見病,其發病因素可能包括感染、消化系統疾病、內分泌失調等。中醫認為口瘡因「火熱」而發,多從心脾積熱來診治,藥物亦以清熱藥為主。

外治法是口瘡局部治療的主要方法之一,可根據潰瘍發生發展的不同病程,選擇性用藥。

錫類散

由牛黃、人指甲、冰片、珍珠、象牙屑、青黛、壁錢等組成,適用於心、胃、肺火上炎所致的口瘡。取藥末敷於潰表面,每日3—5次。

西瓜霜

適用於肺胃火熱,上蒸而發的口瘡。取藥末敷於潰瘍表面,每日3-5次。

珍珠粉

適用於虛證口瘡,久不癒合者。取藥末敷於潰瘍表面;每日3~5次。

雲南白藥

適用於潰瘍疼痛較劇烈。邊緣紅腫,脈澀,舌下靜脈曲張的血瘀型口瘡。取藥末敷於潰瘍表面,每日3-5次。

另外,取以下三種中藥煎液,過濾後含漱口,每日3-5次。也有輔助治療作用。

雙花漱口液

金銀花、野菊花。適用於肝胃實熱型口瘡。

銀花白芷嗽口液

金銀花、白芷、竹葉、薄荷。適用於濕熱內蘊型口瘡。

化濁漱口液

藿香、佩蘭、生石膏、黃芩。

適用於濕濁水腫明顯的口瘡。

(山東省淄博市中醫院主任醫師、教授:曹元成)

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