針刺治腦梗塞吞嚥障礙

腦梗塞吞嚥障礙是中風常見的後遺症之一,臨床多診斷為假性球麻痺,多是由中樞性延髓麻痺引起,系雙側皮質腦幹束受損所致。其臨床特點為受延髓支配的肌肉癱瘓或不全癱瘓,軟顎、咽喉、舌肌運動困難,吞嚥、發音、講話困難。臨床主要表現為患者不能進食,言語謇澀,食物或液體進入咽喉而引起劇烈嗆咳,往往引起吸入性肺炎,嚴重營養不良、脫水,甚至窒息等併發症,嚴重影響中風病的康復,延長住院時間,增加病死率。對該病目前中西醫均無特效藥物,筆者臨床採用針刺治療效果較滿意。

頭針:主要主要採用靳三針針刺方法。頭部穴位針刺的順序:百會、四神針(向病灶側平刺)、顳三針、腦三針。留針40分鐘。每天一次,每週針6次,休息一日。針刺頭部穴位可調整氣血臟腑功能,改善組織和器官血供,使腦細胞功能得到恢復,達到治療目的。臨床實驗證明頭穴能改善大腦的血流量,促進側支循環建立,改善大腦皮層的缺血狀態,加強病灶周圍受損細胞的代償作用,可增加病灶的血流量,改善大腦皮層缺血狀態,使處於休眠狀態的腦神經細胞覺醒,提高腦細胞攝氧能力,促進受損神經元修復與再生。

體針:取舌三針(靳三針)、啞門、通裡、陰卻穴,伴有半身不遂者針刺曲池、手三里、外關、合谷、中渚、髀關、伏兔、血海、梁丘、陽陵泉、足三里、懸鍾、解溪、太衝穴。留針30分鐘。每天一次,每週針6次,休息一日。臨床報道針刺局部穴位能使患者產生酸麻脹重感,引起吞嚥動作,刺激舌咽神經和迷走神經分佈區域,使其產生上網興奮通過傳入神經元到達上運動神經元,恢復大腦皮質干束的調節作用,促進吞嚥功能的恢復。心藏神,主神志,通裡、陰卻穴為心經穴位,主治舌咽病,故針刺可治療吞嚥障礙。

吞嚥障礙是中風常見的後遺症,臨床曾報道對於腦梗塞的病人,針刺治療的時間越早越好。因此疾病初期,腦細胞尚未壞死,細胞的活性處於可逆狀態,此時給予針刺,可使病灶周圍血管擴張,使腦細胞迅速恢復血供。減輕和消除吞嚥障礙的症狀,使病人早日康復。針刺治療目前是治療中風吞嚥障礙主要治療手法之一,本病也是基層醫院常見病之一,值得推廣。

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