活血化瘀治洩瀉

王某,女,41歲。2009年9月13日初診。腹痛洩瀉1年餘,大便日3~5次,便稀,有時帶有黏連之物,伴腹痛,每逢情緒波動則腹痛腹瀉加重,胸悶腹脹,噯氣少食。腹部觸之,臍上有索條狀塊物,時有低熱。舌質紅,有瘀斑,苔薄白,脈弦細。辨證為氣滯血瘀,肝脾失調。治宜疏肝理氣,活血化瘀。處方:川楝子9克,延胡索10克,烏藥9克,赤芍9克,丹皮9克,炒白芍12克,丹參15克,三稜6克,莪術6克,甘草5克。水煎空腹服,每日1劑,連服10劑後諸症均減,大便成形。察其脈弦,舌色暗,繼以前方服5劑後諸症消失。按:本例腹瀉,乃氣滯血瘀,肝脾失調所致。故以川楝子、延胡索、烏藥疏肝理氣;丹參、赤芍、三稜、莪術、丹皮活血化瘀;白芍、甘草酸甘化陽,緩急和中。理法方藥俱,故而收效。

歷代醫家大多認為,洩瀉由外邪侵襲,濕熱內壅,脾氣虛弱,脾腎陽虛,食滯腸胃,肝脾不和所致。除上述諸因外,血瘀也能致瀉,臨床活血化瘀,也是治療洩瀉的重要法則。肝喜條達,若情志失調,肝氣鬱結,肝脾不調,每致血行不暢,清陽不升,濁陰不降,則腹痛脹滿,運化失度,清濁混雜而下,並走大腸則為洩瀉。也有寒濕凝滯,氣機不暢,血瘀曲腸,清濁不分,下走大腸,而成洩瀉。王清任《醫林改錯》云:瀉肚日久,百方不效,是總提瘀血過多。故洩瀉久治不愈者,辨證屬血瘀者,治當從瘀論。

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