許公平六炒散

許公平

許公平,男,1954年生。現任新疆烏魯木齊市中醫醫院內分泌科主任,重點專科項目建設負責人,第四批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師,《新疆中醫藥》雜誌編委,新疆醫療事故鑒定委員會委員。

擅長糖尿病及各科疑難雜症的診治。通過長期臨床實踐與理論研究,逐步形成了從脾胃論治糖尿病的學術思想,創立了以「健脾利濕、清胃瀉火」法為核心的治療糖耐量低減、2型糖尿病的中醫藥治療體系,並研究出了一系列治療糖尿病及併發症的有效方藥。

公開發表學術論文20餘篇,編寫著作1部。主持、參與多項自治區級、市級科研項目,並榮獲科技進步獎。

組成:炒白朮12克,炒白芍12克,炒扁豆10克,炒防風10克,炒薏苡仁30克,炒山藥10克,陳皮9克,厚樸9克,馬齒莧12克,石榴皮6克,黃連6克。

功能:健脾除濕、溫胃散寒。

主治:脾虛型洩瀉。

用法:水煎服,日1劑,分2次服。

方解:本病系長期過食肥甘酒酪,久而損傷脾胃,脾失健運,生濕化濁,水谷不化精微,清濁不分,混雜而下所致。正如《素問·太陰陽明論》曰:「飲食不節,起居不時者,陰受之,則入五臟,入五臟則月真滿閉塞,下為飧洩,久為腸澼」。方中以炒白朮、炒扁豆、炒苡仁、炒山藥健脾,陳皮、厚樸理氣。李東垣指出:「胃不可不溫」,故方中藥物炒用以溫中。炒防風、炒白芍解痙止痛。現代藥理研究證實,白朮、扁豆、山藥、苡仁等對於改善胃腸道功能有一定的調節作用,馬齒莧、石榴皮、黃連有一定的抗炎、抑制細菌生長的作用。

加減運用:夏天加藿香或佩蘭,舌苔厚膩加土茯苓;濕熱下注合葛根芩連湯,或加入秦皮、白頭翁清熱除濕,洩瀉病程長則去馬齒莧加白頭翁;腹脹氣或裡急後重加檳榔、陳皮、厚樸,食積也可加檳榔;中焦虛寒甚者合理中湯,或加入高良姜、乾薑等加強溫中的作用;久瀉加入補骨脂;五更瀉合四神丸;後期四肢不溫加制附片。

典型病案:

患者,女性,68歲,曾患急性胃腸炎,調理不當,病轉慢性,已3年多。現大便洩瀉,日行3~4次,稍進油膩食物或飲食稍多大便7~8次,伴有不消化食物,腰冷,畏寒,四肢不溫,腹痛裡急,食慾不振,食後則胃脘脹痛,小便短黃,面色萎黃,神疲倦怠,舌淡苔白,脈細弱,尺脈沉。證屬脾虛濕甚,治以溫補脾腎,固澀止瀉,擬六炒散加減。藥用:炒山藥10克,炒白朮12克,炒扁豆10克,炒防風10克,炒薏苡仁30克,補骨脂10克,陳皮9克,附子6克,乾薑5克,白頭翁10克,石榴皮6克。複診:服藥7劑,大便轉形,次數減少,夜寐不安,時自汗出,余症均減輕,仍以前方加減,藥用:炒山藥10克,炒白朮12克,炒扁豆10克,炒防風10克,陳皮9克,炒薏苡仁30克,附子6克,乾薑5克,黃芪10克,生龍牡(先煎)各18克,浮小麥30克,14劑而安。(鄧德強 何慧)

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