《臨證指南醫案》卷三 淋濁

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(三二)濕熱下注淋濁。當分利。(濕熱)

萆 淡竹葉 瞿麥 赤苓 細木通 蓄

(二八)濕熱下注。溺痛淋濁。先用分利法。

萆 淡竹葉 木通 赤苓 茵陳 海金沙

脈數垂。淋濁愈後再發。肛脹便不爽。余滴更盛。

萆 豬苓 澤瀉 白通草 海金沙 晚蠶砂 丹皮 黃柏

又 滯濁下行痛緩。議養陰通腑。

阿膠 生地 豬苓 澤瀉 山梔 丹皮

(三四)壯盛體豐。當夏令濕熱蒸迫。水谷氣墜而有淋濁。服寒涼。腹脹。得固澀無效。皆非腑病治法。子和桂苓飲。

又 前用甘露飲。淋濁已止。而頭暈左肢麻木。胃脘腹中饑則欲痛。咽喉中似有物粘著。咳咯咽飲不解。診脈左勁右濡。據症是水弱木失滋涵。肝陽化風。過膈繞咽達巔。木乘胃土。陽明脈衰。不司束筋骨以利機關。脘腹中痛。得食則緩者。胃虛求助也。今壯年有此。已屬痱中根萌。養肝腎之液。以熄虛風。補胃土以充絡脈。務在守常。勿圖速效。可望全好。

制首烏 蓯蓉 天冬 杞子 柏子霜 茯神 菊花炭 青鹽紅棗肉丸服四錢 晚服豬肚丸方。

膏淋濁膩。濕熱居多。然亦有勞傷腎傷。下虛不攝者。今以酒客。腹中氣墜。便積。苦辛寒分消治。

黃柏 茯苓 萆 海金沙 川楝子 青皮 防己 蠶砂

脈左堅入尺。濕熱下墜。淋濁痛。(陰虛濕熱)滋腎丸。

(二二)便濁莖痛。 滋腎丸(三錢)

(二四)久瘡不愈。已有濕熱。知識太早。陰未生成早洩。致陽光易升易降。牙宣齦血。為濁為遺。欲固其陰。先和其陽。仿丹溪大補陰丸。合水陸二仙丹。加牡蠣金櫻膏丸。

舌白氣短。胸中痛。目暗。微淋。乃陰虛於下。氣阻於上。暫停參劑。早上服都氣丸三錢。晚服威喜丸二錢。

(三八)脈數形瘦。素有失血。自覺氣從左升。痰嗽隨之。此皆積勞。陽氣鼓動。陰弱少制。六味壯水和陽極是。近日便濁。雖宜清熱。亦必顧其陰體為要。

生地 丹皮 甘草梢 澤瀉 山梔 黑豆皮

陰虛。濕熱在腑為濁。六味去萸加車前牛膝黃柏萆 。

遺由精竅。淋在溺竅。異出同門。最宜分別。久遺不攝。是精關不攝為虛。但點滴莖中痛癢。

久腹堅滿。此屬淋閉。乃隧道不通。未可便認為虛。況夏令足趾濕腐。其下焦先蘊濕熱。熱阻氣不流行。將膀胱撐滿。故令脹堅。議理足太陽經。五苓散。

(四五)淋濁。溺短澀痛。先通陽氣。(下焦陽不流行)

(三錢) 烏藥(一錢) 益智(五分) 赤苓(三錢) 遠志(四分) 琥珀末(五分)

(四一)脈沉淋濁。(心火下陷)釐清飲加山梔丹皮茯苓豬苓。

(二三)淋濁。小便不利。當清利火腑。 導赤散生地用細者加赤苓瞿麥。

心熱。下遺於小腸。則為淋濁。用藥以苦先入心。而小腸火腑。非苦不通也。既已得效。宗前議定法。

人參 黃柏 川連 生地 茯苓 茯神 丹參 桔梗 石菖蒲

淋屬肝膽。濁屬心腎。心火下陷。陰失上承。故溺濁不禁。

人參 川連 生地 茯神 柏子仁 遠志

(氏)氣閉成淋。(氣閉)

紫菀 枇杷葉 杏仁 降香末 栝蔞皮 郁金 黑山梔

又 食入痞悶。小便淋痛[FS:PAGE]。照前方去紫菀黑梔加苡仁。

(三四)小溲短赤。帶血。(膀胱熱血淋)導赤散加琥珀末五分赤茯苓。

(三五)熱入膀胱。小溲血淋。莖中猶痛。非止血所宜。議用錢氏導赤散。加知柏以清龍雷。

(十八)血淋。尿管溺出而痛。脈沉實。形色蒼黑。治從腑熱。

蘆薈 山梔 郁李仁 紅花 當歸 酒大黃 龍膽草 丹皮

又 血淋未已。用堅陰清熱。

小生地 粉丹皮 黃柏 知母 淡竹葉 山梔

(五四)中年以後。瘦人陰虧有熱。飲酒。濕熱下墜。精濁痔血。皆熱走入陰。則陰不固攝。前方宗丹溪補陰丸。取其介屬潛陽。苦味堅陰。若用固澀。必致病加。(精濁陰虛)

水制熟地 龜版膠 鹹秋石 天冬 茯苓 黃柏 知母 豬脊筋搗丸。

(二五)精走濁淋。脊骨生熱。屬陰虛。胃弱勿用膩滯。

龜腹甲心 覆盆子 五味 歸身 鹿角膠 秋石 芡實 金櫻膏丸。

(四五)脈左細勁。腰酸。溺有遺瀝。近日減谷難化。此下焦髒陰虛餒。漸及中焦腑陽。收納肝腎。勿損胃氣。(腎氣不攝)

熟地 杞子 柏子仁 當歸身 紫衣胡桃 補骨脂 杜仲 茯苓 青鹽 蜜丸。

(六五)六旬有五。下焦空虛。二便不爽。溺管痺痛。姑與腎氣湯主治。腎氣湯細絹濾清服。

(三六)血淋管痛。腑熱為多。經月來。每溺或大便。其墜下更甚。想陰精既損。腎氣不收故也。

鹹蓯蓉 柏子仁 杞子 大茴 牛膝 茯苓

淋濁經年。陽損腰痛。畏冷。

熟地 杞子 鹿角膠 巴戟 杜仲 柏子仁 湖蓮 芡實

(二七)淋屬肝膽。濁屬心腎。據述病。溺出混濁如膿。病甚則多。或因遺洩後。濁痛皆平。或遺後痛濁轉甚。想精關之間。必有有形敗精凝阻其竅。故藥中清濕熱通腑。及固澀補陰。久餌不效。

先議通瘀腐一法。考古方通淋通瘀。用虎杖湯。今世無識此藥。每以杜牛膝代之。(敗精濁瘀阻竅)

用鮮杜牛膝根。水洗淨。搗爛絞汁大半茶杯。調入真麝香一分許。隔湯燉溫。空心服。只可服三四服。淋通即止。倘日後病發再服。

又 淋病主治。而用八正釐清。導赤等方。因熱與濕俱屬無形。腑氣為壅。取淡滲苦寒。濕去熱解。腑通病解。若房勞強忍精血之傷。乃有形敗濁阻於隧道。故每溺而痛。徒進清濕熱利小便無用者。以溺與精同門異路耳。故虎杖散小效。以麝香入絡通血。杜牛膝亦開通血中敗濁也。

韭白汁九制大黃(一兩) 生白牽牛子(一兩) 歸須(五錢) 桂枝木(三錢生) 炒桃仁(二兩) 小茴(三錢) 韭白汁法丸。

敗精凝隧。通瘀痺宣竅已效。

生桃仁 杜牛膝 人中白 生黃柏 麝香(二分調入)

(五四)五旬又四。勞心陽動。陰液日損。壯年已有痔瘍。腸中久有濕熱。酒性辛溫。亦助濕熱。熱下注為癃為淋。故初病投八正五苓。疏氣之壅也。半年不痊。氣病漸入於血絡。考古方惟虎杖散最宜。虎杖散。

丹溪謂五淋症。濕熱阻竅居多。三年前曾有是病。月前舉發。竟有血塊窒塞。尿管大痛。不能溺出。想房勞強忍。敗精離位。變成污濁瘀腐。且少腹堅滿。大便秘澀。髒氣無權。腑氣不用。

考瀕湖發明篇中。有外甥柳喬之病。與此適符。今仿其義。參入朱南陽法。

兩頭尖 川楝子 韭白 小茴 桂枝 歸尾衝入杜牛膝根汁。

[FS:PAGE]     又 痛脹皆減。滴瀝成淋。前投通濁已效。只要凝塊全無。便不反覆。陰藥呆鈍。桂附劫液。通陽柔劑為宜。

蓯蓉 歸尾 柏子仁 炒遠志 杞子 茯苓 小茴

淋 。屬肝膽居多。桂附劫陰。與剛髒不合。診脈沉澀無力。非五苓八正可投。議用朱南陽法。仍是厥陰本方耳。

老韭根白(一兩) 兩頭尖(一百粒) 小茴香(五分) 川楝子肉(一錢) 歸須(二錢) 穿山甲末(一錢)

由淋痛漸變赤白濁。少年患此。多有欲心暗動。精離本宮。腐敗凝阻溺竅而成。乃有形精血之傷。三年久病。形消肉減。其損傷已非一髒一腑。然補精充髓。必佐宣通為是。自能潛心安養。尚堪帶病延年。

熟地 生麋角 蓯蓉 炒遠志 赤苓 牛膝

每溺尿管窒痛。溺後混濁。敗精阻竅。濕熱內蒸。古方虎杖散。宣竅通腐甚妙。若去麝香。必不靈效。較諸湯藥。更上一籌矣。

酒煨大黃 炒龍膽草 炒焦黃柏 牽牛子 川楝子 黑山梔 小茴 沉香汁

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