病毒性心肌炎的中醫辨治

病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟,以心肌局限性或瀰漫性病變為主的疾病,有的可伴有心包或心內膜炎症改變。以神疲乏力,面色蒼白,心悸氣短,肢冷多汗為臨床特徵。其臨床表現輕重不一,輕者可無明顯的自覺症狀,只出現心電圖改變,重者心律失常、心臟擴大,少數發生心源性休克或急性心力衰竭,甚至猝死。病毒性心肌炎屬中醫「風溫」、「心悸」、「怔忡」、「胸痺」範疇。

邪毒上犯心神

症見低熱延綿,鼻塞流涕,咽紅腫痛,咳嗽有痰,或腹痛腹瀉,肌痛肢楚,短氣心悸,胸悶胸痛,舌紅,苔薄黃,脈細數或結代。治宜清熱解毒,益氣養心。方用銀翹散和生脈散加減。藥用金銀花、連翹、薄荷、淡豆豉、板藍根、貫眾、虎杖、玄參、太子參、麥冬、黃芩、丹參、柏子仁、車前子等。

濕熱侵淫心脈

症見寒熱起伏,肌肉酸痛,噁心嘔吐,腹痛腹瀉,心慌胸悶,肢體乏力,舌紅,苔黃膩,脈濡數或結代。治宜清熱化濕,透邪寧心。方用葛根黃芩黃連湯合菖蒲郁金湯化裁。藥用葛根、黃連、山豆根、板藍根、苦參、黃芩、陳皮、石菖蒲、郁金、瓜蔞、薤白、丹參、柏子仁、龍骨等。

心臟氣陰虧虛

症見心悸不寧,動則尤甚,少氣懶言,神疲倦怠,頭暈目眩,煩熱口渴,夜寐不安,舌紅少苔,脈細數或促或結代。治宜益氣養陰,寧心安神。藥用炙甘草湯合生脈散出入。藥用炙甘草、黨參、桂枝、生地黃、阿膠、麻仁、麥冬、五味子、酸棗仁、丹參、磁石、柏子仁、桑椹等。

心腎陽氣虛衰

症見心悸怔忡,神疲乏力,畏寒肢冷,面色蒼白,頭暈多汗,肢體浮腫,呼吸急促,舌質淡胖或淡紫,脈細無力或結代。治宜溫補心腎,利水寧神。方用真武湯合苓桂術甘湯增損。藥用附子、乾薑、炙甘草、白朮、茯苓、澤瀉、丹參、柏子仁、龍骨、桂枝、人參、黃芪、豬苓、蘇子等。

心脈瘀血阻滯

症見心悸不寧,胸悶憋氣,心前區痛如針刺,面色晦暗,唇甲青紫,舌質紫暗,或舌邊尖見有瘀點,脈結代。治宜行氣活血,寧心安神。方用血府逐瘀湯合冠心二號方進退。藥用當歸、丹參、桃仁、紅花、赤芍、川芎、柴胡、延胡索、蒲黃、五靈脂、桂枝、瓜蔞、甘松、降香、莪術等。

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